吳東海
中日友好醫(yī)院
主任醫(yī)師
肝癌轉(zhuǎn)移后可以通過系統(tǒng)性治療手段延長生存時間并改善生活質(zhì)量，治療方式包括系統(tǒng)性藥物治療、局部治療和支持性治療，選擇具體方案需根據(jù)患者的整體健康狀況、轉(zhuǎn)移部位和腫瘤發(fā)展情況由專業(yè)醫(yī)生綜合評估決定。
1、系統(tǒng)性藥物治療
肝癌轉(zhuǎn)移后，系統(tǒng)性藥物治療是主要手段之一，包括靶向治療和免疫治療兩種方式。
靶向治療：索拉非尼和侖伐替尼是常用的靶向藥物。索拉非尼適用于無法手術(shù)的晚期肝癌患者，可抑制腫瘤血管生成；侖伐替尼適用于晚期肝癌，有助于延緩疾病進展。
免疫治療：程序性死亡受體-1PD-1抑制劑如納武利尤單抗、帕博利珠單抗等，通過增強免疫系統(tǒng)攻擊癌細胞效果顯著，特別是聯(lián)合治療常能提供更好效果。醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況選擇適宜的藥物。
2、局部治療
對于轉(zhuǎn)移部位有限的患者，局部治療可能提供較好的效果。常見方法有：
介入治療：如肝動脈化療栓塞術(shù)TACE，適合局部控制病灶發(fā)展。
消融治療：包括射頻消融RFA或微波消融MWA，有效殺死小范圍腫瘤。
放射治療：如立體定向放射治療SBRT，適合控制不可手術(shù)的轉(zhuǎn)移部位特別是骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛。
3、支持性治療
肝癌晚期患者常面臨明顯的痛苦癥狀，支持性治療可以改善生活質(zhì)量，具體包括：
營養(yǎng)支持：合理飲食，提高患者營養(yǎng)狀態(tài)，建議高蛋白、低脂肪和易消化飲食。
止痛治療：轉(zhuǎn)移患者常伴隨疼痛，可通過使用非甾體抗炎藥、弱阿片類或強阿片類藥物緩解疼痛。
心理支持：癌癥患者易產(chǎn)生抑郁情緒，可通過心理咨詢或支持性團體幫助患者更好適應治療過程。
肝癌轉(zhuǎn)移后的治療需要綜合多學科協(xié)作，包括腫瘤科醫(yī)生、介入科醫(yī)生和營養(yǎng)師的共同參與。在延長生命的同時，還需重視患者的生活質(zhì)量管理，規(guī)律復查和積極溝通至關(guān)重要，如有疑問應盡早咨詢專業(yè)醫(yī)生以獲得個性化治療方案。
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