陳健鵬
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
股骨頸陳舊性骨折的疼痛通常表現(xiàn)為慢性鈍痛，并可能在活動時加重，這種疼痛與骨折位置及愈合不良有關(guān)，需警惕骨質(zhì)壞死或髖關(guān)節(jié)功能障礙的風(fēng)險，可通過藥物、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)等進(jìn)行治療干預(yù)。
1、疼痛原因分析
股骨頸陳舊性骨折引發(fā)疼痛可能與以下因素相關(guān)：
骨折未愈或缺血性壞死：骨折愈合不良或骨端血供不足可能導(dǎo)致骨質(zhì)壞死，從而引發(fā)持續(xù)性的局部疼痛。
周圍軟組織受損：骨折可能壓迫或傷及周圍肌肉、韌帶組織，導(dǎo)致肌肉勞損或炎癥性疼痛。
髖關(guān)節(jié)功能障礙：髖關(guān)節(jié)活動受限或異常摩擦?xí)鹛弁?。長期的不對稱負(fù)重還可能引發(fā)膝關(guān)節(jié)或腰椎疼痛。
2、處理方法
對于股骨頸陳舊性骨折的疼痛，可根據(jù)嚴(yán)重程度及病因選擇以下方法：
藥物干預(yù)：可以通過非甾體抗炎藥如布洛芬、骨保護(hù)藥物如雙膦酸鹽來緩解疼痛，促進(jìn)骨質(zhì)代謝穩(wěn)定。若出現(xiàn)明顯的炎癥，醫(yī)生可能推薦局部注射糖皮質(zhì)激素。
康復(fù)訓(xùn)練：加強(qiáng)臀部、股四頭肌及核心肌群的鍛煉如橋式運(yùn)動、直腿抬高能減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)功能恢復(fù)。物理治療如超聲波療法也常用于緩解軟組織的炎癥及僵硬。
手術(shù)干預(yù)：對于長期疼痛或骨質(zhì)壞死嚴(yán)重的患者，可能需通過髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、骨折內(nèi)固定術(shù)或截骨術(shù)進(jìn)行干預(yù)，以恢復(fù)髖部正常解剖結(jié)構(gòu)及功能。
3、日常管理建議
長期管理可從飲食和生活習(xí)慣入手，增加鈣和維生素D的攝入如每日飲用250毫升牛奶、適當(dāng)攝取堅(jiān)果，促進(jìn)骨質(zhì)健康；避免長時間站立或行走，并通過使用拐杖等輔助工具減輕患側(cè)負(fù)擔(dān)。
疼痛是身體的信號，特別是股骨頸陳舊性骨折患者若疼痛伴隨夜間加重或功能受限，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查以明確診斷，早期干預(yù)能夠預(yù)防進(jìn)一步并發(fā)癥的發(fā)生。
