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心臟特別疼是不是心絞痛

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問(wèn)題描述:
心臟特別疼是不是心絞痛

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張永生
張永生 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師
如果確實(shí)是心臟的劇烈疼痛,伴有出汗、胸悶等,應(yīng)該是心絞痛,甚至有可能是發(fā)生率心肌梗死。對(duì)于這種情況在癥狀出現(xiàn)應(yīng)該立刻含服硝酸甘油等藥物緩解癥狀,并撥打急救電話。如果只是心臟部位的疼痛,并沒(méi)有出汗等癥狀,而且沒(méi)有能引起心絞痛的危險(xiǎn)因素,比如高血壓、糖尿病、高脂血癥、長(zhǎng)期吸煙等,可能并不是心絞痛,可能是肋間神經(jīng)痛、胸膜病變等,還有可能是胸椎或胸肋關(guān)節(jié)半脫位引起的肋間神經(jīng)卡壓,而引起的劇烈的疼痛。如果出現(xiàn)心臟部位的疼痛,建議立刻做心電圖檢查,而且要?jiǎng)討B(tài)觀察心電圖有沒(méi)有動(dòng)態(tài)改變,先明確是不是心絞痛,在排除了心絞痛之后再做其他檢查來(lái)明確病因。

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心絞痛急性發(fā)作時(shí)首選硝酸甘油,使用時(shí)需舌下含服,以便藥物迅速起效緩解癥狀,同時(shí)保持安靜和避免劇烈活動(dòng)。如果癥狀未緩解,應(yīng)盡快尋求醫(yī)療救助,以預(yù)防心肌梗死等嚴(yán)重后果。 1、硝酸甘油的使用方法和注意事項(xiàng) 硝酸甘油是心絞痛急性發(fā)作的首選藥物,其作用機(jī)制是通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血,迅速緩解疼痛?;颊咝鑼⑾跛岣视推旁谏嘞潞员憧焖傥眨ǔ?-3分鐘內(nèi)可見(jiàn)效。如果癥狀持續(xù)未緩解,可在5分鐘后再次含服一片,但總量不應(yīng)超過(guò)3片。使用時(shí)需坐或臥位,防止引起低血壓而導(dǎo)致頭暈、甚至?xí)炟?。硝酸甘油可能引起頭痛、臉紅等不良反應(yīng),但一般不必過(guò)于擔(dān)憂。 2、緩解心絞痛的輔助措施 在含服硝酸甘油的同時(shí),患者應(yīng)保持靜坐或臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重心肌耗氧。同時(shí)深呼吸可幫助緩解焦慮情緒,并有助于降低心率。周圍家屬應(yīng)幫助患者穩(wěn)定情緒,也可確保環(huán)境安靜舒適,減少刺激。避免過(guò)度緊張和寒冷環(huán)境可防止心絞痛進(jìn)一步加重。 3、心絞痛發(fā)作后的應(yīng)對(duì) 如果硝酸甘油的使用未能有效緩解癥狀,或胸痛持續(xù)超過(guò)15分鐘并伴有其他癥狀,如大汗、心慌或?yàn)l死感,應(yīng)立即撥打急救電話,以防心肌梗死等致命性疾病的發(fā)生。在等待救援過(guò)程中,可讓患者持續(xù)保持含氧的良好血流狀態(tài),避免其他隨意用藥以免增加病情風(fēng)險(xiǎn)。 心絞痛急性發(fā)作時(shí),硝酸甘油是最直接、有效的緩解藥物,但患者在使用時(shí)需嚴(yán)格遵循劑量,并應(yīng)注意及時(shí)就醫(yī),以確保生命安全。如果頻繁發(fā)作或癥狀嚴(yán)重,應(yīng)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查,明確病因并制定長(zhǎng)期治療方案。

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