徐建威
山東大學齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
突然心絞痛的主要原因是冠狀動脈供血不足，導致心肌缺血缺氧。常見誘因包括情緒波動、劇烈運動、寒冷刺激等，可能與冠心病、高血壓、高血脂等疾病相關(guān)。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和必要時的手術(shù)干預。
1、冠狀動脈供血不足是心絞痛的核心原因。冠狀動脈是向心臟供血的主要血管，當這些血管因動脈粥樣硬化、血栓或痙攣而變窄或阻塞時，心臟無法獲得足夠的血液和氧氣，導致心絞痛。冠狀動脈粥樣硬化是最常見的病因，通常與長期高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病相關(guān)。
2、情緒波動和劇烈運動是心絞痛的常見誘因。情緒激動如憤怒、焦慮或過度興奮會引發(fā)交感神經(jīng)興奮，導致心率加快、血壓升高，增加心臟負擔。劇烈運動時，心臟需要更多的血液供應(yīng)，若冠狀動脈狹窄，供血不足便會引發(fā)心絞痛。寒冷刺激也會導致血管收縮，進一步加重心肌缺血。
3、冠心病、高血壓和高血脂是心絞痛的潛在病理基礎(chǔ)。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化的結(jié)果，高血壓會增加心臟負擔，加速動脈硬化，高血脂則直接導致動脈斑塊形成。這些疾病相互影響，增加心絞痛發(fā)作的風險。其他如糖尿病、肥胖、吸煙等也是重要的危險因素。
4、藥物治療是心絞痛的常用方法。硝酸甘油可以迅速擴張冠狀動脈，緩解心絞痛；β受體阻滯劑能降低心率和血壓，減少心臟耗氧；鈣通道阻滯劑可擴張血管，改善心肌供血。阿司匹林等抗血小板藥物有助于預防血栓形成。
5、生活方式調(diào)整對預防心絞痛至關(guān)重要。飲食上應(yīng)減少高脂肪、高鹽食物的攝入，多吃富含纖維的蔬菜水果。適度運動如散步、游泳有助于改善心血管健康，但應(yīng)避免劇烈運動。戒煙限酒、控制體重、保持情緒穩(wěn)定也是重要措施。
6、手術(shù)干預適用于嚴重病例。冠狀動脈旁路移植術(shù)CABG通過移植血管繞過阻塞的冠狀動脈，改善血流；經(jīng)皮冠狀動脈介入治療PCI通過球囊擴張或支架植入恢復血管通暢。這些手術(shù)能有效緩解癥狀，降低心肌梗死的風險。
突然心絞痛是一種需要高度重視的癥狀，可能與多種疾病相關(guān)。及時就醫(yī)、明確病因并采取針對性治療是關(guān)鍵。通過藥物治療、生活方式調(diào)整和必要時的手術(shù)干預，可以有效控制癥狀，降低心血管事件的風險。日常生活中應(yīng)注重預防，保持健康的生活習慣，定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療。
