陸海英
北京大學(xué)第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
重癥中暑需要立即就醫(yī)，及時(shí)采取降溫、補(bǔ)液和藥物治療等綜合措施，以避免器官損傷和生命危險(xiǎn)。治療方法包括物理降溫、藥物干預(yù)、液體補(bǔ)充和重癥監(jiān)護(hù)。
1、物理降溫是重癥中暑治療的首要步驟。將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，脫去過多衣物，用濕毛巾或冰袋敷在頸部、腋下、腹股溝等大血管分布區(qū)域?？梢允褂蔑L(fēng)扇或空調(diào)輔助降溫，但避免直接吹風(fēng)。對(duì)于嚴(yán)重患者，可采用冰水浸泡或冰毯降溫，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，避免體溫過低。
2、藥物干預(yù)在重癥中暑治療中起到關(guān)鍵作用。常用藥物包括鎮(zhèn)靜劑如地西泮，用于控制抽搐和躁動(dòng)；解熱藥如對(duì)乙酰氨基酚，幫助降低體溫；抗心律失常藥物如利多卡因，用于糾正心律失常。根據(jù)患者具體情況，醫(yī)生可能會(huì)使用激素類藥物或抗生素預(yù)防感染。
3、液體補(bǔ)充是治療重癥中暑的重要環(huán)節(jié)。患者常伴有嚴(yán)重脫水，需要及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。靜脈輸注生理鹽水或林格氏液，補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)。對(duì)于低鈉血癥患者，可緩慢輸注高滲鹽水。密切監(jiān)測(cè)尿量和中心靜脈壓，調(diào)整輸液速度和量，避免液體過量或不足。
4、重癥監(jiān)護(hù)對(duì)于危重患者至關(guān)重要。持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，包括體溫、心率、血壓、呼吸和血氧飽和度。必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持呼吸，維持氣道通暢。監(jiān)測(cè)肝腎功能、凝血功能等重要指標(biāo)，及時(shí)處理并發(fā)癥。對(duì)于多器官功能衰竭患者，可能需要血液凈化治療。
重癥中暑是一種危及生命的急癥，及時(shí)識(shí)別和正確治療至關(guān)重要。公眾應(yīng)提高對(duì)中暑的認(rèn)識(shí)，在高溫天氣采取預(yù)防措施，如避免長(zhǎng)時(shí)間戶外活動(dòng)、補(bǔ)充足夠水分、穿著寬松透氣的衣物。一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應(yīng)立即采取降溫措施并尋求醫(yī)療幫助。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握重癥中暑的急救流程，提高救治成功率，減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。
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