張楠
濟(jì)南市中心醫(yī)院
主任醫(yī)師
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會導(dǎo)致瞳孔縮小，嚴(yán)重時甚至呈針尖樣，這是典型的膽堿能危象表現(xiàn)。有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在神經(jīng)末梢過度積累，引發(fā)瞳孔括約肌收縮，從而出現(xiàn)瞳孔縮小。治療需立即脫離毒源，清除毒物，使用阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑。
1、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的瞳孔變化原因
有機(jī)磷農(nóng)藥通過抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿在神經(jīng)末梢過度積累。乙酰膽堿作用于瞳孔括約肌，導(dǎo)致其持續(xù)收縮，從而出現(xiàn)瞳孔縮小。嚴(yán)重中毒時，瞳孔可縮小至針尖樣，甚至完全閉合。這種瞳孔變化是膽堿能危象的典型表現(xiàn)之一，常伴有其他癥狀如流涎、多汗、肌肉震顫等。
2、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療方法
脫離毒源是首要措施，立即將患者移離中毒環(huán)境，脫去污染衣物。皮膚接觸者用肥皂水徹底清洗，眼睛接觸者用生理鹽水沖洗?？诜卸菊咝璞M快洗胃，可使用活性炭吸附毒物。阿托品是治療的關(guān)鍵藥物，可阻斷乙酰膽堿對M受體的作用，緩解瞳孔縮小等癥狀。膽堿酯酶復(fù)能劑如氯解磷定、碘解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性，促進(jìn)毒物代謝。重癥患者需行血液灌流或血液透析，加速毒物清除。
3、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的預(yù)防措施
加強(qiáng)農(nóng)藥管理，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。噴灑農(nóng)藥時穿戴防護(hù)服、手套、口罩等，避免皮膚接觸和吸入。施藥后及時清洗暴露部位，更換衣物。妥善存放農(nóng)藥，遠(yuǎn)離兒童和食物。出現(xiàn)中毒癥狀立即就醫(yī)，切勿自行處理。定期進(jìn)行健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在風(fēng)險。
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是一種危及生命的急癥，瞳孔縮小是其典型表現(xiàn)之一。及時識別中毒癥狀，采取有效措施脫離毒源，使用阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑進(jìn)行治療至關(guān)重要。預(yù)防措施包括加強(qiáng)農(nóng)藥管理、做好個人防護(hù)、妥善存放農(nóng)藥等。出現(xiàn)中毒癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療。提高公眾對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的認(rèn)識，有助于減少中毒事件的發(fā)生，保障生命安全。
