聶小娟
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
藥物性肝損傷在大多數(shù)情況下是可以恢復(fù)的，但前提是及時停止致?lián)p藥物、針對病因進行治療，并采取有效的肝臟支持保護措施?；謴?fù)的程度取決于損傷的嚴重程度、治療是否及時和患者的整體健康狀況，應(yīng)盡早就醫(yī)明確診斷并避免進一步損傷。
1、藥物性肝損傷的原因
藥物性肝損傷通常是由于藥物對肝細胞直接或間接的毒性作用引起的。
1、遺傳因素：部分人因基因差異導(dǎo)致對某些藥物敏感，如乙酰轉(zhuǎn)移酶的高低會影響藥物代謝能力。
2、環(huán)境和生活習(xí)慣：與飲酒、飲食不規(guī)律、長期服用不必要或大劑量藥物如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥有關(guān)，甚至一些中草藥不當(dāng)服用也可能傷肝。
3、慢性或基礎(chǔ)疾?。杭韧加懈窝谆蛑靖蔚然A(chǔ)病的患者，肝臟對藥物代謝能力下降，更容易受到藥物傷害。
2、藥物性肝損傷的恢復(fù)方法
藥物性肝損傷的恢復(fù)需要綜合治療，重點為解除病因和保護肝臟。
1、停止可疑藥物：一旦診斷為藥物性肝損傷，立即停用可疑藥物如某些抗生素或非甾體抗炎藥。如是必要藥物需醫(yī)生評估替換其他治療方案。
2、藥物治療：
護肝藥物：如甘草酸制劑、還原型谷胱甘肽或輔酶A等，修復(fù)受損的肝細胞代謝功能。
免疫調(diào)節(jié)藥物：針對由免疫反應(yīng)引起的肝損傷，如糖皮質(zhì)激素在特定條件下使用。
針對性治療：如中毒性損傷可采用解毒藥物例如乙酰氨基酚過量時使用的乙酰半胱氨酸。
3、飲食療法：盡量選擇易消化、低脂肪、高蛋白質(zhì)的飲食。多食用富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如綠色蔬菜、胡蘿卜、西紅柿等。限制酒精及加工食品的攝入，戒煙限酒。
4、肝臟代謝支持：在嚴重肝衰竭時，可能需要采取人工肝支持療法甚至肝移植。
3、日常保健與預(yù)防
1、定期體檢：特殊人群應(yīng)特別關(guān)注肝功能，特別是長期服藥或患有肝病的人群。
2、合理用藥：避免濫用藥物，服藥前確認藥物是否對肝臟有潛在的毒性，嚴格按劑量服用，不聯(lián)合使用多種藥物。
3、健康生活方式：養(yǎng)成均衡飲食、適量運動和充足睡眠的好習(xí)慣，增強肝臟代謝能力。
藥物性肝損傷在大多數(shù)情況下可恢復(fù)，但前提是早發(fā)現(xiàn)、早治療，并遵醫(yī)囑進行科學(xué)干預(yù)，同時注意日常預(yù)防措施以保護肝臟健康。一旦發(fā)現(xiàn)明顯肝損傷癥狀如黃疸、乏力等，盡快就醫(yī)是恢復(fù)的關(guān)鍵。
