原慶
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
主任醫(yī)師
成人的黃疸指數(shù)血清總膽紅素通常在1.0-17.1μmol/L之間為正常范圍，若超出此范圍可能提示肝臟疾病、膽道問題或紅細(xì)胞代謝異常，需盡早明確病因并采取干預(yù)。以下將從黃疸指數(shù)的形成原因及可能的檢測(cè)、治療方法逐一分析。
1、黃疸指數(shù)異常的原因
遺傳因素：如吉爾伯特綜合征Gilbert綜合征，其為一種遺傳性間接膽紅素代謝障礙，多與UDP-葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏有關(guān)，通?；颊邿o明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)輕度升高的黃疸指數(shù)。
環(huán)境因素：飲酒、藥物如某些抗生素、抗結(jié)核藥或毒物攝入，可能對(duì)肝細(xì)胞造成損害，干擾膽紅素代謝，導(dǎo)致黃疸指數(shù)升高。
生理因素：新生兒時(shí)期由于膽紅素代謝系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，出現(xiàn)暫時(shí)性黃疸；成年人的劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間空腹可能也暫時(shí)性升高黃疸指數(shù)。
疾病因素：①肝臟疾病如病毒性肝炎、肝硬化會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞功能受損，膽紅素代謝障礙，表現(xiàn)為黃疸指數(shù)升高；②膽道疾病如膽結(jié)石或膽道感染會(huì)阻礙膽汁排泄；③溶血疾病如溶血性貧血，導(dǎo)致大量紅細(xì)胞破裂，間接膽紅素升高。
2、檢測(cè)與確診
若檢測(cè)發(fā)現(xiàn)黃疸指數(shù)超標(biāo)，醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)一步進(jìn)行以下檢查明確原因：
肝功能檢查：檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST等指標(biāo)，評(píng)估肝細(xì)胞受損情況。
B超或CT成像：觀察肝臟及膽道是否有腫塊、梗阻或發(fā)炎情況。
溶血相關(guān)檢查：如紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清乳酸脫氫酶等，評(píng)估是否存在溶血反應(yīng)。
3、治療與調(diào)理方法
藥物治療：
? 病毒性肝炎可使用抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋。
? 對(duì)于膽道感染，可選用抗生素如頭孢菌素+硝基咪唑類聯(lián)用。
? 溶血性疾病可能需使用免疫抑制劑或輸注紅細(xì)胞。
手術(shù)治療：若因膽結(jié)石引起梗阻，可選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)；肝腫瘤患者可能需行手術(shù)切除或微創(chuàng)介入治療。
生活調(diào)理：
? 飲食清淡，避免油膩及高脂食品，尤其減少酒精攝入，對(duì)肝臟有養(yǎng)護(hù)作用。可多補(bǔ)充富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃。
? 適量運(yùn)動(dòng)，避免過度疲勞，幫助維持體內(nèi)代謝平衡。
黃疸指數(shù)是評(píng)估肝膽功能的重要指標(biāo)，若數(shù)值不正常一定要及時(shí)就醫(yī)，并配合醫(yī)生找出具體病因。通過科學(xué)合理的治療及生活干預(yù)，可以降低風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)肝膽健康。
