李婷婷
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
剛出生的嬰兒出現(xiàn)黃疸多數(shù)屬于生理性黃疸，是因?yàn)樾律鷥后w內(nèi)的膽紅素代謝功能尚未完全成熟，但部分情況也與病理因素有關(guān)。家長需要先了解原因，再針對性處理，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
1常見原因之一：生理性黃疸
大多數(shù)新生兒在出生后2-3天會(huì)開始出現(xiàn)輕微的黃疸，這屬于常見的生理現(xiàn)象。新生兒的血液中有較高水平的紅細(xì)胞，出生后這些紅細(xì)胞會(huì)逐漸破裂并釋放膽紅素，而新生兒肝臟清除膽紅素的能力尚未發(fā)育完全，從而導(dǎo)致皮膚和眼白發(fā)黃。生理性黃疸通常在7-10天內(nèi)自行消退，對健康沒有影響。
2可能的病理性原因
如果黃疸較重或出現(xiàn)過早、持續(xù)時(shí)間長，可能與病理因素有關(guān)，包括：
溶血性黃疸：常發(fā)生于母嬰血型不合如ABO或Rh血型不合引起的新生兒溶血導(dǎo)致膽紅素大量升高。
感染性黃疸：新生兒在宮內(nèi)或分娩過程中感染如敗血癥、病毒感染。
膽管閉鎖或肝膽發(fā)育異常：這是少數(shù)情況下膽紅素?zé)o法正常排出體外的疾病。
3嚴(yán)重影響的區(qū)別方法
對黃疸的初步觀察可以通過按壓皮膚或觀察眼白判斷，一旦發(fā)現(xiàn)黃疸加重、持續(xù)時(shí)間長超過2周、精神萎靡或食欲差，應(yīng)盡快就醫(yī)檢查。醫(yī)生可能會(huì)通過血液檢查、肝膽超聲等確定具體原因。
4處理方法
對于生理性黃疸：多數(shù)情況下不需要特殊治療，可通過增加母乳喂養(yǎng)頻率幫助新生兒排除膽紅素。
紫外線藍(lán)光治療：如果黃疸指數(shù)血清膽紅素水平升高較快，可能需要在醫(yī)院接受藍(lán)光照射以分解膽紅素。
換血治療：對于嚴(yán)重溶血性黃疸或膽紅素水平過高的情況，可能需要通過換血降低膽紅素指標(biāo)，避免腦損傷。
正常新生兒黃疸是可以被很好管理的，但家長需要密切關(guān)注黃疸發(fā)展。如果發(fā)現(xiàn)黃疸程度較重、持續(xù)時(shí)間長或嬰兒伴有其他異常表現(xiàn)，請務(wù)必及時(shí)帶新生兒就醫(yī)，避免延誤治療。
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