亢曉冬
臨汾市人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
慢性腎炎患者可以要孩子，但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、腎功能狀態(tài)、血壓控制情況以及是否存在其他并發(fā)癥等具體情況評(píng)估后再做決定。如果病情較輕、腎功能正常且血壓穩(wěn)定，通?？梢匀焉?；但若病情較重或伴有明顯腎功能不全，則可能會(huì)面臨較高風(fēng)險(xiǎn)，建議慎重考慮并在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下行動(dòng)。
1、慢性腎炎對(duì)生育的影響
慢性腎炎是一種以腎小球損傷為主的慢性炎癥性疾病，可能引發(fā)蛋白尿、高血壓或腎功能下降。如果病情穩(wěn)定、蛋白尿和高血壓得到良好控制，腎功能接近正常，通常不影響生育。但若病情不穩(wěn)定，妊娠可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致蛋白尿加重、血壓升高甚至腎功能快速惡化。腎炎患者可能更容易出現(xiàn)妊娠相關(guān)并發(fā)癥，例如妊娠高血壓綜合征或早產(chǎn)，因此孕前評(píng)估尤為重要。
2、備孕前的全面評(píng)估和管理
慢性腎炎患者在考慮生育前，應(yīng)接受全面的檢查和評(píng)估，包括腎功能如血肌酐、尿素氮等、尿常規(guī)、血壓監(jiān)測(cè)以及免疫指標(biāo)。如果患者的腎小球?yàn)V過(guò)率eGFR小于30 ml/min，或高血壓未能很好控制，則妊娠風(fēng)險(xiǎn)很高，不建議懷孕。在備孕階段，患者應(yīng)遵從通過(guò)藥物調(diào)節(jié)血壓、減少蛋白尿以及調(diào)整免疫狀態(tài)。例如，控制血壓常用藥物包括拉貝洛爾妊娠期安全、硝苯地平和甲基多巴。降低蛋白尿可能使用的藥物包括ACEI或ARB類(lèi)藥物，但需在妊娠前停止，因?yàn)榇祟?lèi)藥物可能危害胎兒。
3、懷孕期間的管理
懷孕期間慢性腎炎患者需進(jìn)行更嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)和管理，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。定期監(jiān)測(cè)腎功能、尿常規(guī)以及血壓是關(guān)鍵，必要時(shí)增加隨訪頻次。藥物選擇方面，應(yīng)避免對(duì)胎兒有毒副作用的抗腎炎藥物，如霉酚酸酯及某些強(qiáng)效免疫抑制劑。為了減少腎臟負(fù)擔(dān)，患者需注意避免高鹽飲食，并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。為防止妊娠期高血壓和胎兒生長(zhǎng)受限的風(fēng)險(xiǎn)，可能需結(jié)合?？漆t(yī)生制定個(gè)體化方案。
慢性腎炎患者要孩子需要對(duì)自身健康狀況有充分認(rèn)識(shí)，并密切配合腎病科和產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行全程評(píng)估與管理。對(duì)于不同程度的病情，選擇是否生育或如何安全孕育需要因人而異。務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下做出科學(xué)決策，以確保母嬰安全。
