曹劍
南京市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
慢性腎炎進展為尿毒癥的時間因人而異，通常需要數(shù)年甚至數(shù)十年，但如果病情控制不佳或存在高危因素，進展速度可能會加快。關鍵在于及早發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療，延緩腎功能惡化。
1、慢性腎炎發(fā)展為尿毒癥的原因
慢性腎炎發(fā)展為尿毒癥，主要是由于腎小球受到長期慢性炎癥損害，導致腎功能逐步下降。以下幾大因素可能加速疾病進展：
遺傳因素：家族中若有慢性腎臟病的病史，可能使患者的腎炎更容易惡化。
環(huán)境因素：長期接觸重金屬、過量使用毒性藥物如非甾體抗炎藥或頻繁感染均會加速腎功能的惡化。
生理因素：合并高血壓、糖尿病、高尿酸血癥等慢性基礎病者，腎小球長期承受高壓力，進一步損害腎功能。
疾病因素：如腎炎類型較嚴重如IgA腎病或局灶節(jié)段性腎小球硬化，發(fā)展到尿毒癥的風險更高。
2、如何預防慢性腎炎進展為尿毒癥
藥物治療：規(guī)范用藥能有效控制腎炎進展。
1. 降壓藥：如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑ACEI或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB，可延緩腎小球硬化，常見藥物如依那普利、厄貝沙坦等。
2. 免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺或他克莫司，適用于蛋白尿嚴重或腎炎具有免疫相關性的患者。
3. 護腎藥物：一些特定情況可用中藥制劑進行輔助治療，如黃葵膠囊，但需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師指導。
控制合并癥：嚴格控制血糖、血壓和血脂。高血壓患者建議降壓目標為130/80mmHg以下，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。
健康飲食：減少鹽分攝入每天
