王海泉
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
慢性腎炎的輕重診斷需要結(jié)合病史、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評估綜合判斷。主要通過尿液檢查、腎功能分析、影像學(xué)評估及病理檢查明確疾病程度，定期隨訪動態(tài)監(jiān)測可幫助病情管理。
1、尿液檢查評估腎損傷
尿液檢查是慢性腎炎的基礎(chǔ)診斷方法，可通過尿蛋白含量、尿紅細(xì)胞數(shù)量、尿比重等指標(biāo)評估腎臟損傷程度。輕度腎炎患者可能僅表現(xiàn)為尿蛋白輕度升高定性為“±”或“1+”，或紅細(xì)胞輕微增多分布均勻，尿液透明度無明顯異常。而更嚴(yán)重的慢性腎炎患者，尿蛋白定量可能超過1克/天，同時(shí)伴嚴(yán)重血尿紅細(xì)胞明顯增多，甚至出現(xiàn)管型尿等異常。如果發(fā)現(xiàn)尿液持續(xù)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)做進(jìn)一步檢查。
2、腎功能檢測判斷腎功能損傷
血液檢測是判斷病情輕重的重要指標(biāo)，包括血肌酐、血尿素氮和內(nèi)生肌酐清除率。輕度慢性腎炎患者，此類指標(biāo)可能無明顯改變，或處于正常高值。而當(dāng)腎功能受損較嚴(yán)重時(shí)，血肌酐和尿素氮水平顯著升高，肌酐清除率下降，提示腎小球?yàn)V過功能紊亂甚至急性加重。了解腎功能狀態(tài)對治療方案的制定至關(guān)重要，需要定期復(fù)查。
3、影像學(xué)與組織病理評估炎癥廣度
早期或輕度腎炎通過超聲可能看不出顯著改變，部分患者可有雙腎輕度體積縮小或回聲增強(qiáng)。而重度慢性腎炎的影像特點(diǎn)可能包括腎小球硬化、腎實(shí)質(zhì)萎縮等。必要時(shí)采取腎穿刺活檢用于明確病理類型和炎癥范圍，進(jìn)一步指導(dǎo)治療。
點(diǎn)：慢性腎炎的疾病輕重需通過尿液檢查、血液指標(biāo)、影像學(xué)評估和病理診斷綜合判斷。建議患者定期監(jiān)測腎功能，早發(fā)現(xiàn)、早治療，防止病情進(jìn)展至不可逆階段，提高生活質(zhì)量并延緩嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
