王俊宏
江蘇省人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
急性心肌梗塞的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭和心源性休克等，這些并發(fā)癥通常具有突發(fā)性和嚴(yán)重性，需要及時(shí)診斷和處理以降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
1心律失常
心律失常是急性心肌梗塞最常見的并發(fā)癥，尤其是在發(fā)病的早期階段?？赡鼙憩F(xiàn)為房顫、室性早搏、室性心動(dòng)過速或室顫等。其中，室顫是導(dǎo)致猝死的主要原因。其發(fā)生與心肌缺血損傷電傳導(dǎo)系統(tǒng)有關(guān)，可通過心電圖監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)。如果出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，應(yīng)采取電擊除顫、藥物如胺碘酮等進(jìn)行干預(yù)，并配合保持血氧飽和度。
2心力衰竭
心力衰竭是由于心肌梗塞導(dǎo)致心肌的泵血功能顯著下降，從而引發(fā)肺水腫、疲勞和氣促等癥狀。對(duì)于急性左心衰竭患者，可以通過氧療、藥物利尿如呋塞米和擴(kuò)血管如硝酸甘油來快速改善癥狀。心功能不全的患者還需長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑、ACE抑制劑或ARB類藥物更好地控制病情。
3心源性休克
心源性休克是急性心肌梗塞中最嚴(yán)峻的并發(fā)癥，通常由廣泛心肌受損或心肌破裂引起，表現(xiàn)為極度低血壓、尿量減少和組織灌注不足。搶救措施需迅速而有力，包括使用升壓藥物如多巴胺、機(jī)械輔助裝置如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏及緊急血運(yùn)重建治療如冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)。
急性心肌梗塞的并發(fā)癥不僅對(duì)疾病的治療與康復(fù)提出了更高的要求，也提示我們?cè)谠缙陬A(yù)防和及早治療上要加大關(guān)注。盡早撥打急救電話并積極配合醫(yī)療診治，有助于顯著提高患者生存率并減少后遺癥發(fā)生。定期監(jiān)測(cè)心血管健康，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣是長(zhǎng)遠(yuǎn)防范的關(guān)鍵。
