肺動脈高壓患者通常不建議懷孕，主要是因為懷孕可能加重心血管負擔，增加孕婦和胎兒的健康風險，但特定情況下應依據(jù)病情和多學科評估來決定。建議患者在計劃懷孕前咨詢專業(yè)評估風險并采取適當?shù)尼t(yī)學管理。
1肺動脈高壓與懷孕的風險
肺動脈高壓是一種嚴重的心血管疾病，會導致肺動脈內(nèi)壓升高，使心臟負擔加重。在懷孕期間，女性體內(nèi)血容量會增加約30-50%，同時心臟輸出量也會顯著上升，這對于肺動脈高壓患者可能是致命的。懷孕過程中，可能會導致右心衰竭、心律失常，甚至危及生命。胎兒的生長發(fā)育也可能受到影響，包括胎盤功能不足、宮內(nèi)發(fā)育遲緩或早產(chǎn)。
2懷孕前需采取的醫(yī)學評估
肺動脈高壓患者如計劃懷孕，必須在妊娠前進行全面的醫(yī)學評估。一方面，需要通過超聲心動圖、右心導管檢查等手段了解肺動脈壓力的具體數(shù)值及右心功能；另一方面，還需評估患者是否已控制病情，或是否可以通過治療進一步優(yōu)化狀況。在確診高風險后，醫(yī)生一般建議避免懷孕，并可能推薦長期的有效避孕方案。對于中低風險患者，應協(xié)同心臟科、產(chǎn)科以及麻醉科多學科團隊制定妊娠管理計劃。
3醫(yī)學管理與其他注意事項
如果患者堅持懷孕或發(fā)現(xiàn)自己意外懷孕，應立即尋求專業(yè)幫助。通常建議選擇以波生坦Bosentan或西地那非Sildenafil為主的靶向藥物治療來控制肺動脈壓力，但部分藥物在懷孕期間可能會影響胎兒，需要權衡利弊。為減少分娩時心血管事件的風險，剖宮產(chǎn)可能是較為安全的分娩方式。整個孕期需要與醫(yī)生密切配合，定期檢查胎兒和母體狀態(tài)，并隨時調(diào)整治療方案。
肺動脈高壓患者懷孕是一項高風險的選擇，但并非完全不可行。經(jīng)過仔細評估、嚴格醫(yī)學管理，多學科團隊協(xié)作可能會降低母嬰風險。無論是否計劃懷孕，都需要肺動脈高壓患者遵循醫(yī)囑并做好長期疾病管理，最大限度地保障自身和胎兒的健康。