于淑霞
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
冠心病心絞痛的疼痛特點(diǎn)通常表現(xiàn)為胸部中央或偏左的壓榨性、悶痛或灼痛，伴隨體力活動或情緒激動時發(fā)作，休息或含服硝酸甘油能迅速緩解。診斷依據(jù)則包括典型的臨床癥狀、心電圖變化和相關(guān)檢查結(jié)果，如冠狀動脈造影。
1、冠心病心絞痛的疼痛特點(diǎn)
冠心病心絞痛多由于冠狀動脈供血不足引起，疼痛通常位于胸骨后，呈壓榨性、鈍痛或灼痛，范圍不明確，可牽涉至左肩、左上肢或下頜。疼痛往往在體力勞動或情緒激動等誘因下發(fā)作，持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘，休息或使用藥物如舌下含服硝酸甘油后迅速緩解。患者還可能伴有心悸、乏力、出汗等不適。
2、心絞痛的主要診斷依據(jù)
1臨床表現(xiàn)：典型的胸痛部位、誘因與緩解方式是判斷心絞痛的重要依據(jù)。以胸悶、胸痛為特征的癥狀需詳細(xì)記錄發(fā)作情況。
2心電圖檢查：發(fā)作時胸痛患者的心電圖可能顯示暫時性的心肌缺血改變，如ST段壓低或T波倒置。運(yùn)動平板試驗(yàn)也可用于評估誘發(fā)缺血的可能性。
3冠狀動脈造影：這是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能直觀顯示冠狀動脈狹窄的程度與范圍。CT冠狀動脈造影則是非侵入性檢查的較優(yōu)選擇。
4心肌酶學(xué)或心臟標(biāo)志物：盡管心絞痛通常不會導(dǎo)致心肌損傷，明確疑似急性心肌梗死情況仍需檢測相關(guān)指標(biāo)。
3、如何應(yīng)對冠心病心絞痛
1急性發(fā)作：患者可在胸痛時立即停止活動，坐下或平臥舌下含服硝酸甘油片首次使用需避免立位過低血壓，每5分鐘可再服一次，如癥狀無改善需立刻就醫(yī)。
2長期管理：藥物治療包括阿司匹林抗血小板作用、他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂以及β受體阻滯劑減少心肌耗氧。重癥或藥物效果不佳者可考慮介入手術(shù)，冠狀動脈支架植入或搭橋手術(shù)是有效的治療手段。
3生活干預(yù)：日常需戒煙戒酒、低鹽低脂飲食，控制基礎(chǔ)病如高血壓、糖尿病，適量運(yùn)動如中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，并定期復(fù)查以減少風(fēng)險。
冠心病心絞痛提示心血管健康問題不可忽視，典型癥狀發(fā)作需盡早就診明確病因。通過規(guī)范治療和健康管理，可以有效緩解癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。
