林燕
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
副主任醫(yī)師
兒童長(zhǎng)期干咳無(wú)痰可能與過(guò)敏性咳嗽、呼吸道感染、反流性疾病以及空氣質(zhì)量差等因素有關(guān)，具體原因需結(jié)合癥狀和病史判斷，可選用藥物治療或者環(huán)境改善等方式緩解。
1、過(guò)敏性咳嗽
兒童長(zhǎng)期干咳最常見(jiàn)的一個(gè)原因是過(guò)敏性咳嗽，可能由塵螨、花粉、寵物毛發(fā)等過(guò)敏源引起。出現(xiàn)這種情況時(shí)，孩子通常沒(méi)有發(fā)燒、咽痛等感染伴隨癥狀，但咳嗽在過(guò)敏源接觸后加重，夜間尤為明顯。建議家長(zhǎng)盡量遠(yuǎn)離過(guò)敏源，比如定期清洗床上用品、使用空氣凈化器、保持室內(nèi)濕度適宜。如果確診為過(guò)敏性咳嗽，醫(yī)生可能會(huì)推薦抗組胺藥如氯雷他定、鼻噴糖皮質(zhì)激素如布地奈德或其他抗過(guò)敏藥物。
2、呼吸道感染后咳嗽
一些兒童在呼吸道感染如感冒、支氣管炎后，可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的干咳。這通常是因?yàn)楹粑勒衬な軗p，恢復(fù)過(guò)程中殘存的炎癥所致。若咳嗽持續(xù)時(shí)間短于6周，在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以使用鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬或緩解呼吸道炎癥藥物如霧化吸入布地奈德。同時(shí)，家庭護(hù)理也很重要，如增加水分?jǐn)z入和飲用溫?zé)嵋后w以緩解喉嚨不適。
3、反流性疾病引起咳嗽
胃食管反流也可能是兒童長(zhǎng)期干咳的原因。胃酸反流至食管甚至咽喉部，會(huì)刺激咽喉引發(fā)咳嗽，尤其在夜間和躺臥時(shí)更為明顯。此類情況下，飲食調(diào)整是關(guān)鍵，避免高脂、高辣和酸性食物；同時(shí)，睡前2小時(shí)不要進(jìn)食。如果癥狀持續(xù)嚴(yán)重，醫(yī)生可能會(huì)開具質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑改善反流狀況。
4、空氣質(zhì)量差或環(huán)境刺激
空氣中的灰塵、二手煙、化學(xué)刺激物等環(huán)境因素，也可能成為兒童長(zhǎng)期干咳的“元兇”。這類情況多伴隨室內(nèi)或特定場(chǎng)所咳嗽加重。家長(zhǎng)需要為孩子提供清新、無(wú)煙的空氣環(huán)境，常通風(fēng)或借助空氣凈化設(shè)備改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。如果戶外空氣質(zhì)量較差，應(yīng)盡量減少外出或給孩子佩戴防護(hù)口罩。
5、其他病因
若以上常見(jiàn)原因被排除，需警惕其他較為少見(jiàn)但可能嚴(yán)重的疾病，例如支氣管哮喘、肺結(jié)核或異物卡喉。哮喘通常伴有喘息，而異物卡喉可能會(huì)有吸氣困難或突發(fā)咳嗽加重的表現(xiàn)。
如果孩子長(zhǎng)期咳嗽超過(guò)4周且無(wú)緩解跡象，強(qiáng)烈建議帶孩子就醫(yī)，做詳細(xì)檢查如胸片、過(guò)敏原檢測(cè)或肺功能測(cè)試，盡早找出原因。如果確診，應(yīng)遵醫(yī)囑選擇最適合的治療方案，同時(shí)配合生活環(huán)境的改善，幫助孩子盡快恢復(fù)健康。
