王志新
中日友好醫(yī)院
主任醫(yī)師
肺膿腫通常是由肺部感染未及時(shí)治療或治療不當(dāng)引起的并發(fā)癥，常見原因包括細(xì)菌感染、吸入異物或免疫功能低下。治療需根據(jù)病因采取抗生素、引流或手術(shù)等方式。
1、細(xì)菌感染
肺膿腫最常見的原因是細(xì)菌感染，尤其是厭氧菌和金黃色葡萄球菌。這些細(xì)菌可能通過呼吸道進(jìn)入肺部，導(dǎo)致局部組織壞死和膿液積聚。長期吸煙、酗酒或患有慢性肺部疾病的人群更容易感染。治療上，醫(yī)生會根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇針對性抗生素，如青霉素類、頭孢類或克林霉素，療程通常持續(xù)4-6周。
2、吸入異物
吸入食物、嘔吐物或其他異物也可能引發(fā)肺膿腫，尤其是老年人或吞咽功能障礙者。異物阻塞氣道后，細(xì)菌在局部繁殖，導(dǎo)致感染和膿腫形成。預(yù)防措施包括進(jìn)食時(shí)保持坐姿、細(xì)嚼慢咽，避免嗆咳。治療上，除抗生素外，可能需要進(jìn)行支氣管鏡檢查以清除異物。
3、免疫功能低下
免疫功能低下的人群，如糖尿病患者、癌癥患者或長期使用免疫抑制劑者，更容易發(fā)生肺膿腫。免疫力下降使身體難以抵抗感染，細(xì)菌在肺部迅速繁殖。治療需結(jié)合原發(fā)病管理，如控制血糖或調(diào)整免疫抑制劑劑量，同時(shí)使用廣譜抗生素。
4、外傷或手術(shù)
胸部外傷或肺部手術(shù)也可能導(dǎo)致肺膿腫，尤其是術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或傷口感染時(shí)。預(yù)防措施包括嚴(yán)格無菌操作和術(shù)后密切監(jiān)測。治療上，除抗生素外，可能需要進(jìn)行胸腔引流或手術(shù)清除膿液。
肺膿腫是一種嚴(yán)重的肺部感染并發(fā)癥，及時(shí)診斷和治療至關(guān)重要。如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、胸痛或咳膿痰等癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)。通過合理使用抗生素、清除異物或手術(shù)干預(yù)，大多數(shù)患者可以完全康復(fù)。日常生活中，注意呼吸道衛(wèi)生、增強(qiáng)免疫力是預(yù)防肺膿腫的關(guān)鍵。
