張玲
河南省腫瘤醫(yī)院
主任醫(yī)師
肺膿腫主要分為吸入性肺膿腫、血源性肺膿腫和繼發(fā)性肺膿腫三種類型。吸入性肺膿腫是最常見的類型，通常由口腔或上呼吸道分泌物誤吸入肺部引起；血源性肺膿腫由身體其他部位的感染通過血液傳播至肺部；繼發(fā)性肺膿腫則與肺部原有疾病或外傷有關。治療肺膿腫需根據(jù)類型選擇抗生素、引流或手術等方法。
1、吸入性肺膿腫
吸入性肺膿腫多發(fā)生于有吞咽功能障礙、意識障礙或酗酒的人群。口腔或上呼吸道的細菌性分泌物誤吸入肺部后，引發(fā)感染并形成膿腫。常見致病菌包括厭氧菌和革蘭氏陰性菌。治療以抗生素為主，如青霉素類、克林霉素等，必要時需進行支氣管鏡引流或手術切除。
2、血源性肺膿腫
血源性肺膿腫通常由身體其他部位的感染（如皮膚感染、心內膜炎）通過血液循環(huán)傳播至肺部。金黃色葡萄球菌是常見的致病菌。治療需針對原發(fā)感染，使用廣譜抗生素如萬古霉素或頭孢類，同時結合肺部膿腫的引流或手術處理。
3、繼發(fā)性肺膿腫
繼發(fā)性肺膿腫多與肺部原有疾病（如肺炎、肺結核）或外傷有關。感染在原有病變基礎上加重，形成膿腫。治療需根據(jù)病因選擇抗生素，如針對結核的異煙肼、利福平，或針對細菌感染的喹諾酮類。對于復雜病例，可能需要手術切除病變組織。
肺膿腫的治療需結合類型和病因，早期診斷和干預是關鍵?？股刂委熓腔A，但對于復雜或難治性病例，手術或引流可能是必要的選擇?；颊邞e極配合治療，注意口腔衛(wèi)生，避免誤吸，定期復查以監(jiān)測病情變化。
