鞏麗
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主治醫(yī)師
早期乳腺癌在全切干凈的情況下依然可能復(fù)發(fā)，原因包括潛在的癌細(xì)胞微轉(zhuǎn)移、體內(nèi)激素水平異?；蚱渌z傳與環(huán)境因素的共同作用。復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)與個(gè)人病情、術(shù)后治療以及生活方式密切相關(guān)。為降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)定期復(fù)查、合理用藥，并保持健康的生活習(xí)慣。
1、癌細(xì)胞微轉(zhuǎn)移的可能性
乳腺癌即便在手術(shù)中完全切除，也可能存在難以檢測(cè)的微小癌細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到其他部位，這種情況可能造成病灶的復(fù)發(fā)。術(shù)后患者需通過(guò)輔助治療來(lái)控制潛在轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，如化療、放療或者靶向治療。例如，曲妥珠單抗作為一種靶向藥物，被廣泛應(yīng)用于HER2陽(yáng)性乳腺癌患者以減少?gòu)?fù)發(fā)幾率。放療可用于局部區(qū)域清除可能殘存的癌細(xì)胞。
2、激素水平變化的影響
某些類型的乳腺癌與體內(nèi)雌激素水平密切相關(guān)，如果術(shù)后激素水平未受控，可能成為腫瘤復(fù)發(fā)的誘因。內(nèi)分泌療法能有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，比如通過(guò)服用選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如他莫昔芬或芳香化酶抑制劑如來(lái)曲唑，來(lái)抑制雌激素的作用。但患者需結(jié)合個(gè)體激素受體狀態(tài)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定方案。
3、環(huán)境與生活方式因素的影響
不健康的生活習(xí)慣也可能增加乳腺癌復(fù)發(fā)幾率。例如高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期吸煙或過(guò)量飲酒等都會(huì)破壞機(jī)體免疫力，可能導(dǎo)致癌細(xì)胞“死灰復(fù)燃”。研究顯示，健康飲食和適量規(guī)律的體育鍛煉有助于降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。日常飲食中建議多攝入綠葉蔬菜、深海魚(yú)類和富含抗氧化物質(zhì)的食物，同時(shí)減少高糖、高脂食物的攝入；每周至少進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
4、術(shù)后定期復(fù)查的重要性
復(fù)發(fā)早期的癥狀可能不明顯，因此術(shù)后定期隨訪、影像檢查以及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶能顯著提高治療的成功率。一般來(lái)說(shuō)，乳腺癌患者術(shù)后前2年需每3-6個(gè)月復(fù)查一次，之后可以延長(zhǎng)為半年到一年時(shí)間一次，具體時(shí)間安排需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。
若早期乳腺癌患者想最大限度避免復(fù)發(fā)，除了依靠科學(xué)的術(shù)后治療，也需積極調(diào)整生活方式，并定期接受隨訪管理。即便發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶，也能通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段及時(shí)干預(yù)治療，延長(zhǎng)生存期并提高生活質(zhì)量。
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