夏長(zhǎng)軍
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
主任醫(yī)師
腺樣體肥大和扁桃體肥大的區(qū)別主要體現(xiàn)在解剖位置、病理特征以及癥狀表現(xiàn)上。腺樣體位于鼻咽部，肥大多表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸等，影響鼻腔通氣；扁桃體位于咽喉部，肥大可能導(dǎo)致吞咽困難、打鼾，甚至睡眠呼吸暫停。兩者都可能由感染和慢性炎癥引起，但由于位置不同，其癥狀和對(duì)健康的影響也不同。
1、解剖位置和功能的區(qū)別
腺樣體位于鼻咽部上方，是免疫系統(tǒng)的一部分，負(fù)責(zé)抵御鼻腔進(jìn)入的細(xì)菌和病毒。扁桃體則位于咽部?jī)蓚?cè)，主要參與對(duì)口腔和呼吸道感染的免疫防御。腺樣體肥大會(huì)阻礙鼻腔通氣，而扁桃體肥大會(huì)直接影響咽喉的暢通。通過(guò)醫(yī)生的內(nèi)窺鏡檢查可以明確它們的解剖位置和體積變化。
2、癥狀表現(xiàn)的不同
腺樣體肥大的典型癥狀包括持續(xù)鼻塞、張口呼吸、打呼嚕、睡眠質(zhì)量差，部分兒童還會(huì)出現(xiàn)“腺樣體面容”上顎狹窄、牙列不齊。而扁桃體肥大則多表現(xiàn)為吞咽食物時(shí)的疼痛感、聲音嘶啞、頻繁打呼嚕，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征。如果兩種情況都發(fā)生，也可能會(huì)出現(xiàn)混合癥狀，比如嚴(yán)重的夜間呼吸障礙。
3、具體病因的差異
腺樣體和扁桃體肥大的共同病因包括感染如反復(fù)鼻炎、咽炎、過(guò)敏體質(zhì)、環(huán)境刺激例如空氣污染、被動(dòng)吸煙。但兒童時(shí)期的腺樣體免疫功能較活躍，因此更容易因免疫負(fù)擔(dān)過(guò)重導(dǎo)致肥大，而扁桃體肥大則多與反復(fù)咽喉感染有關(guān)。定期體檢、關(guān)注病史能夠有效判斷病因。
4、治療方法和建議
對(duì)于腺樣體肥大和扁桃體肥大，可依據(jù)病情選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)。
藥物治療：鼻用激素如糠酸莫米松噴劑或抗過(guò)敏藥物對(duì)腺樣體肥大初期效果較好；而抗生素治療能緩解扁桃體急性炎癥。
物理治療：鹽水沖洗鼻腔適合緩解腺樣體肥大的部分癥狀；扁桃體反復(fù)感染者可試用局部含片或漱口液消炎。
手術(shù)干預(yù)：嚴(yán)重的腺樣體和扁桃體肥大可以考慮手術(shù)切除。例如，腺樣體切除術(shù)適合因腺樣體肥大導(dǎo)致中耳積液或耳部反復(fù)感染的患者；扁桃體切除術(shù)適用于反復(fù)扁桃體炎或嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫?；颊?。術(shù)前需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，選擇正規(guī)醫(yī)院操作。
腺樣體肥大和扁桃體肥大雖然可能同時(shí)發(fā)生，但二者的癥狀特征和治療方法存在差異。若您或孩子出現(xiàn)持續(xù)性的呼吸或吞咽問(wèn)題，不可忽視，應(yīng)及時(shí)尋求耳鼻喉科醫(yī)生的診斷，有針對(duì)性地采取干預(yù)措施以避免潛在健康風(fēng)險(xiǎn)。
