朱欣佚
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
副主任醫(yī)師
膽囊炎的診斷依據(jù)主要包括癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，三者結(jié)合能夠有效識別膽囊炎的類型及嚴(yán)重程度。
1、癥狀與體征
膽囊炎的典型癥狀包括右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。其中，右上腹痛通常會(huì)放射至右肩部或背部，病程較長時(shí)可能伴隨食欲不振。體檢時(shí)，可發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛以及墨菲氏征Murphy征陽性，這些癥狀對于膽囊炎的初步判斷具有指導(dǎo)意義。如果癥狀嚴(yán)重，尤其是伴隨高熱或明顯黃疸，應(yīng)盡早就醫(yī)。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
通過血液檢查可進(jìn)一步確認(rèn)炎癥和膽囊功能是否受損。常見的指標(biāo)包括：
白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高：提示體內(nèi)存在感染性炎癥反應(yīng)。
肝功能異常：如堿性磷酸酶ALP、總膽紅素升高可能提示膽道受累。
C反應(yīng)蛋白CRP增高：更進(jìn)一步確認(rèn)炎癥的強(qiáng)度。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查是膽囊炎的首選影像學(xué)工具，具有高靈敏度與高特異性。超聲檢查顯示膽囊壁增厚>3mm、膽囊腫大、膽囊內(nèi)結(jié)石或泥沙樣淤積，可以明確診斷。CT和磁共振成像MRI則適合用于判斷膽囊炎的并發(fā)癥，如膽囊穿孔、壞疽或膿腫形成。
在臨床上，這些依據(jù)需要綜合判斷，一旦確診膽囊炎，應(yīng)根據(jù)病情選擇保守治療或手術(shù)治療。保守治療包括抗生素控制感染、禁食、胃腸減壓等，手術(shù)治療以膽囊切除術(shù)腹腔鏡或開腹手術(shù)為主。如果您有癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)以便獲得詳細(xì)診斷。
