張永生
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肱骨遠(yuǎn)端骨折分型主要依據(jù)骨折的定位、裂隙及移位特點(diǎn)，可分為髁上型、髁間型和關(guān)節(jié)內(nèi)型等類(lèi)別，每種類(lèi)型的發(fā)生機(jī)制各不相同，治療方法需結(jié)合具體情況制定。
1髁上型骨折：
髁上型骨折是肱骨遠(yuǎn)端骨折中最常見(jiàn)的一種，多發(fā)生于兒童和青少年群體，常因摔倒時(shí)手臂用力支撐地面導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)過(guò)度伸展造成。根據(jù)移位方向，又可分為伸直型和屈曲型兩個(gè)亞型。
治療方法：輕微移位的骨折可以采用閉合復(fù)位和石膏固定，通常需固定4-6周；發(fā)生明顯移位或不穩(wěn)定性骨折的情況下，則需要進(jìn)行手術(shù)治療，如克氏針固定術(shù)。術(shù)后還需注意早期康復(fù)訓(xùn)練，以防止關(guān)節(jié)僵硬。
2髁間型骨折：
髁間型骨折通常是由強(qiáng)力直接或間接作用導(dǎo)致的肱骨髁間分裂，屬于較為復(fù)雜的損傷類(lèi)型，常見(jiàn)于嚴(yán)重創(chuàng)傷或意外摔倒中。例如肱骨下段斷裂并形成"V"字或"T"字裂縫的損傷。
治療方法：穩(wěn)定性骨折通常可選擇保守治療，如石膏托固定；復(fù)雜性骨折則需要進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，根據(jù)情況選用鋼板或螺釘技術(shù)。髁間型骨折后需關(guān)注關(guān)節(jié)復(fù)位質(zhì)量，防止肘關(guān)節(jié)功能受限。
3關(guān)節(jié)內(nèi)骨折：
關(guān)節(jié)內(nèi)型骨折較髁上型和髁間型嚴(yán)重，常伴有關(guān)節(jié)表面不規(guī)則、錯(cuò)位等情況。其發(fā)病機(jī)制多為直接暴力，常伴隨其他肘部組織損傷，成人發(fā)病率較高。
治療方法：由于關(guān)節(jié)面光滑完整度對(duì)肢體功能有重要影響，此類(lèi)骨折通常建議手術(shù)治療，包括切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、螺釘加壓復(fù)位等。術(shù)后需嚴(yán)格執(zhí)行物理康復(fù)方案，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。
肱骨遠(yuǎn)端骨折嚴(yán)重影響肘部功能，建議患者在骨折發(fā)生后盡快明確診斷，積極配合專(zhuān)業(yè)治療，并注意康復(fù)期科學(xué)鍛煉，盡早恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力。如果骨折伴隨明顯疼痛或畸形，務(wù)必前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。
