徐建威
山東大學齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
失眠抑郁癥是指失眠與抑郁癥狀相互疊加的一種復雜狀態(tài)，常表現(xiàn)為入睡困難、早醒、情緒低落、對事物失去興趣，同時伴隨食欲減退或注意力下降等表現(xiàn)。其主要原因可能包括遺傳因素、環(huán)境壓力、生理異常甚至其他疾病，治療通常需要綜合心理治療、藥物干預和生活方式調(diào)整。
1遺傳與病理因素：研究發(fā)現(xiàn)，失眠抑郁癥可能具有一定的家族遺傳傾向。如果家族成員中有抑郁癥或相關精神疾病史，個體可能遺傳到某些易感基因。大腦神經(jīng)遞質(zhì)功能異常，特別是5-羥色胺和多巴胺失調(diào)，也被認為是其主要病理機制之一。對于這類患者，常用藥物包括抗抑郁藥如舍曲林、鎮(zhèn)靜催眠藥如佐匹克隆和調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物如度洛西汀，需在醫(yī)生指導下開展。
2環(huán)境壓力與心理因素：長期的生活壓力、重大負性事件如失業(yè)、離婚、創(chuàng)傷經(jīng)歷等可能是失眠抑郁癥發(fā)作的重要誘因。這些壓力會使人產(chǎn)生焦慮情緒，從而加劇失眠和抑郁的循環(huán)惡化。通過認知行為療法CBT和心理咨詢，可以幫助患者調(diào)整思維模式和緩解情緒困擾，從根源上改善問題。
3生理因素與其他疾?。簝?nèi)分泌紊亂如甲狀腺疾病、慢性疼痛、睡眠呼吸障礙如睡眠呼吸暫停綜合癥等生理異常，也可能是失眠和抑郁癥狀的重要成因。一些患者存在體內(nèi)生物鐘紊亂，導致晝夜睡眠節(jié)律失調(diào)。改善這些問題需要針對具體疾病進行治療，比如檢查甲狀腺功能失常、佩戴呼吸機治療睡眠呼吸暫停等。
4生活方式與不良習慣：不良的睡眠習慣如睡前使用電子設備、飲用咖啡因飲品常會引發(fā)長期失眠，而失眠得不到緩解可能進一步誘發(fā)和加深抑郁。飲食救助方法包括攝入富含色氨酸的食物如牛奶、香蕉和多吃富含不飽和脂肪酸與維生素B的食物如堅果、全谷物，配合每天適量運動如瑜伽、散步，能幫助改善睡眠質(zhì)量與心理狀態(tài)。
失眠抑郁癥是一種身心交互作用的疾病，需要盡早識別并盡快采取干預措施。如果長期睡眠障礙伴隨情緒低迷，應及時尋求心理醫(yī)生或精神科專科醫(yī)生的幫助，避免癥狀惡化影響正常生活?？茖W治療、積極生活，才是康復的關鍵。
