徐建威
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
支氣管舒張試驗(yàn)陰性通常表示患者不存在顯著的可逆性氣道阻塞，但并不能完全排除哮喘或其他支氣管疾病的可能。常見原因包括病情穩(wěn)定、非哮喘性疾病或檢測過程中的誤差，對此需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查進(jìn)一步分析。
1可能的原因
支氣管舒張試驗(yàn)主要用于評估氣道阻塞的可逆性，陰性結(jié)果說明試驗(yàn)過程中使用支氣管擴(kuò)張劑后，患者的肺功能指標(biāo)如FEV1第一秒用力呼氣容積未出現(xiàn)顯著改善。以下是一些可能的原因：
病情較穩(wěn)定：對于部分哮喘患者，在疾病相對控制良好的狀態(tài)下，支氣管可能沒有明顯的收縮，因此試驗(yàn)結(jié)果可能呈現(xiàn)陰性。
非哮喘性氣道疾?。喝缏宰枞苑渭膊OPD等，其病理機(jī)制與哮喘不同，表現(xiàn)為不可逆的氣流阻塞狀態(tài)，因此試驗(yàn)結(jié)果往往為陰性。
檢測誤差或個體因素：試驗(yàn)完成過程中可能存在技術(shù)誤差，或患者配合程度不足，影響了結(jié)果的準(zhǔn)確性。
2應(yīng)對方法和進(jìn)一步分析
若試驗(yàn)結(jié)果陰性但患者存在呼吸道癥狀，應(yīng)從以下幾方面入手進(jìn)行分析和治療：
重復(fù)檢測或換用其他檢查方法：如進(jìn)行呼氣一氧化氮FeNO測試、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等輔助診斷哮喘的可能性，也可通過肺功能反復(fù)監(jiān)測了解變化。
結(jié)合病史和癥狀分析：詳細(xì)詢問患者的既往病史和典型癥狀如反復(fù)喘息、胸悶，并進(jìn)行體格檢查來確定是否存在哮喘或其他疾病的表現(xiàn)。
個性化治療方案：即便試驗(yàn)陰性，但若患者曾明確診斷為哮喘或氣道高反應(yīng)性，可根據(jù)癥狀調(diào)整治療方案，如吸入激素、長效支氣管擴(kuò)張劑的聯(lián)合使用，評估是否減少癥狀發(fā)生。
遇到支氣管舒張試驗(yàn)陰性結(jié)果時，不必驚慌，但需保持密切隨訪，根據(jù)臨床癥狀和其他輔助檢查全面評估病情復(fù)雜性，并及時調(diào)整治療方案，以便明確診斷和優(yōu)化呼吸健康狀況。
