膽總管結(jié)石的癥狀

提問時間：2024-09-28 20:10 | 1人回答 | 65次閱讀

結(jié)石癥狀

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膽總管結(jié)石的癥狀

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戴海江首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院主任醫(yī)師回答時間：2024-09-28 20:14

膽總管結(jié)石由于發(fā)生在膽管的部位大小不同，所引起的病情輕重程度也不盡相同。膽總管結(jié)石最典型的臨床表現(xiàn)是上腹的疼痛，可表現(xiàn)為上腹絞痛和對穿性背痛。寒戰(zhàn)、高熱和黃疸是膽總管結(jié)石最常見的三大臨床表現(xiàn)，若膽管下端梗阻完全，而膽囊管通暢，膽囊壁尚未纖維化萎縮，可表現(xiàn)出右上腹有腫大壓痛的囊性包塊，且肝臟呈對稱性彌漫性腫大、壓痛，患者也可表現(xiàn)出弛張性的高熱。除此之外，也可表現(xiàn)出肝細(xì)胞的損傷和膽汁淤積癥狀，如皮膚發(fā)黃、全身瘙癢等，并在臨床上出現(xiàn)一系列中毒性的癥狀。

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急性重癥胰腺炎是一種嚴(yán)重的胰腺炎癥，主要由膽道疾病、酒精濫用和高脂血癥等因素引起，需及時就醫(yī)治療。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及胰腺自身消化、炎癥反應(yīng)和全身并發(fā)癥。 1、膽道疾病膽道疾病是急性重癥胰腺炎的主要誘因之一。膽結(jié)石或膽道梗阻可能導(dǎo)致胰液排出受阻，胰管內(nèi)壓力升高，胰酶被激活并開始消化胰腺組織，引發(fā)炎癥。膽源性胰腺炎占急性胰腺炎病例的40%-50%。對于膽道疾病患者，建議定期檢查膽道健康，必要時通過手術(shù)（如膽囊切除術(shù)）或內(nèi)鏡治療（如ERCP）解除梗阻。 2、酒精濫用長期大量飲酒是急性重癥胰腺炎的另一重要原因。酒精可直接損傷胰腺細(xì)胞，導(dǎo)致胰液分泌異常，同時增加胰管內(nèi)壓力，誘發(fā)炎癥。酒精性胰腺炎通常病程較長，且易復(fù)發(fā)。戒酒是預(yù)防和治療的關(guān)鍵，同時需配合營養(yǎng)支持和藥物治療（如胰酶替代療法）以緩解癥狀。 3、高脂血癥高脂血癥，尤其是甘油三酯水平顯著升高，可能引發(fā)急性重癥胰腺炎。高脂血癥導(dǎo)致血液黏稠度增加，胰腺微循環(huán)障礙，同時游離脂肪酸對胰腺細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用。控制血脂水平是預(yù)防和治療的重要措施，可通過飲食調(diào)整（如低脂飲食）、藥物治療（如他汀類藥物）和生活方式干預(yù)（如增加運(yùn)動）實(shí)現(xiàn)。 4、其他因素急性重癥胰腺炎還可能由外傷、感染、藥物反應(yīng)或遺傳因素引起。外傷可能導(dǎo)致胰腺直接損傷，感染可能激活免疫反應(yīng)，某些藥物（如利尿劑）可能干擾胰腺功能，遺傳因素（如遺傳性胰腺炎）則增加了患病風(fēng)險(xiǎn)。針對不同病因，治療方案需個體化，包括抗感染治療、停用可疑藥物或基因檢測等。急性重癥胰腺炎是一種危及生命的疾病，早期診斷和治療至關(guān)重要。患者應(yīng)避免誘發(fā)因素，如控制飲酒、調(diào)整飲食、定期體檢等。一旦出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心嘔吐等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，接受專業(yè)治療，以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后。