彭玉平
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
主任醫(yī)師
急性重癥胰腺炎是一種嚴重的胰腺炎癥，主要由膽道疾病、酒精濫用和高脂血癥等因素引起，需及時就醫(yī)治療。其發(fā)病機制復雜，涉及胰腺自身消化、炎癥反應和全身并發(fā)癥。
1、膽道疾病
膽道疾病是急性重癥胰腺炎的主要誘因之一。膽結(jié)石或膽道梗阻可能導致胰液排出受阻，胰管內(nèi)壓力升高，胰酶被激活并開始消化胰腺組織，引發(fā)炎癥。膽源性胰腺炎占急性胰腺炎病例的40%-50%。對于膽道疾病患者，建議定期檢查膽道健康，必要時通過手術(shù)（如膽囊切除術(shù)）或內(nèi)鏡治療（如ERCP）解除梗阻。
2、酒精濫用
長期大量飲酒是急性重癥胰腺炎的另一重要原因。酒精可直接損傷胰腺細胞，導致胰液分泌異常，同時增加胰管內(nèi)壓力，誘發(fā)炎癥。酒精性胰腺炎通常病程較長，且易復發(fā)。戒酒是預防和治療的關(guān)鍵，同時需配合營養(yǎng)支持和藥物治療（如胰酶替代療法）以緩解癥狀。
3、高脂血癥
高脂血癥，尤其是甘油三酯水平顯著升高，可能引發(fā)急性重癥胰腺炎。高脂血癥導致血液黏稠度增加，胰腺微循環(huán)障礙，同時游離脂肪酸對胰腺細胞產(chǎn)生毒性作用?？刂蒲绞穷A防和治療的重要措施，可通過飲食調(diào)整（如低脂飲食）、藥物治療（如他汀類藥物）和生活方式干預（如增加運動）實現(xiàn)。
4、其他因素
急性重癥胰腺炎還可能由外傷、感染、藥物反應或遺傳因素引起。外傷可能導致胰腺直接損傷，感染可能激活免疫反應，某些藥物（如利尿劑）可能干擾胰腺功能，遺傳因素（如遺傳性胰腺炎）則增加了患病風險。針對不同病因，治療方案需個體化，包括抗感染治療、停用可疑藥物或基因檢測等。
急性重癥胰腺炎是一種危及生命的疾病，早期診斷和治療至關(guān)重要。患者應避免誘發(fā)因素，如控制飲酒、調(diào)整飲食、定期體檢等。一旦出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心嘔吐等癥狀，應立即就醫(yī)，接受專業(yè)治療，以降低并發(fā)癥風險，改善預后。
