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肺結核胸片報告的表現(xiàn)

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肺結核胸片報告的表現(xiàn)

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邵自強
邵自強 中日友好醫(yī)院 主任醫(yī)師
肺結核在胸片報告中常表現(xiàn)為肺部的浸潤陰影、結節(jié)病灶、空洞形成等影像學特征,同時病灶多位于肺尖或上葉后段。通過胸片可以初步評估結核感染的范圍和性質,但確診仍需結合痰檢、血液檢測等手段。
1、肺結核的影像學表現(xiàn)
在胸片中,典型肺結核表現(xiàn)為局限性浸潤陰影,通常位于肺的上葉后段或下葉背段。早期的結核可能呈彌漫性小片影或網狀陰影,隨著感染的進展,可見密度較高的結節(jié)病灶以及空洞形成,空洞常提示病程較久或傳染性較強。晚期結核常伴有纖維化條索影以及肺葉萎縮。
2、病變范圍和分布
肺結核的病灶多表現(xiàn)在肺尖部的原因與局部通氣差、局部供氧適中有利于結核菌繁殖有關。在胸片中,單側或雙側病灶分布較為常見;若病灶廣泛累及,則預示感染較為嚴重。有時可見淋巴結增大或胸膜增厚。
3、診斷意義及輔助檢查
通過胸片可以評估肺部病灶的大致范圍和性質,但僅憑影像無法確診肺結核。為了明確診斷,需結合痰涂片檢查、T-SPOT結核感染T細胞檢測、結核菌培養(yǎng)等實驗室檢查。如果病灶懷疑惡性,還可能需要CT進一步評估。
如果您的胸片中已顯示有結核相關表現(xiàn),應盡早聯(lián)系呼吸科通過多種檢查明確診斷及病情程度。肺結核可防可治,但需嚴格按照醫(yī)生方案規(guī)范用藥以防復發(fā)或耐藥。

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推薦 結核桿菌抗體陰性能排除肺結核嗎?

結核桿菌抗體陰性并不能完全排除肺結核的可能性,確診肺結核需結合多種檢查方式和臨床表現(xiàn)??贵w檢測在判斷感染情況中敏感度較低,更推薦使用痰菌檢查、影像學檢查或結核分枝桿菌T細胞檢測來輔助診斷。 1、結核桿菌抗體檢測的局限性 抗體檢測的原理是檢測機體對結核桿菌的免疫應答,但其敏感性和特異性較低,特別是在免疫力低或者感染初期產生抗體水平不高的患者身上,因此結果陰性不能完全排除肺結核。過去的結核感染或接種卡介苗的人,抗體陽性也可能與現(xiàn)癥結核無關。 2、更準確的診斷方式 痰菌檢查:對肺結核最典型的方法便是痰液中找抗酸桿菌,具體包括涂片檢查和痰液培養(yǎng),培養(yǎng)周期雖然較長,但確認明確感染的依據(jù)。 影像學檢查:通過胸部X光片或胸部CT,能夠觀察到肺部可能存在的病灶,但不能直接說明是否為肺結核,還需其他檢查輔助。 T細胞檢測如IGRA:此種免疫學檢測方法可區(qū)別結核感染和卡介苗接種,特別是對潛伏性結核感染的判斷較為精確。 3、根據(jù)不同情況采取對策 一旦進一步檢查結果支持肺結核診斷,可采取個體化治療方案。 藥物治療:一線用藥包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,必須堅持全療程通常為6-9個月,避免出現(xiàn)耐藥性。 營養(yǎng)支持:平時可多攝取含高優(yōu)質蛋白的食物,如魚類、雞蛋和豆制品,增強免疫抵抗力。 隔離防護:防止傳染他人,患者需戴口罩,并避免在人群聚集的地方咳嗽或打噴嚏。 結核桿菌抗體陰性不能完全排除肺結核,如癥狀尚未緩解或有其他疑似感染跡象,應及時通過多種檢測方法確認,并進行規(guī)范治療。肺結核是一種可治愈的傳染病,早發(fā)現(xiàn)、早治療是避免病情惡化和傳播的關鍵。如果懷疑自己存在感染風險,請盡快就醫(yī)并遵醫(yī)囑完成必要檢查。

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