邵自強
中日友好醫(yī)院
主任醫(yī)師
肺結核在胸片報告中常表現(xiàn)為肺部的浸潤陰影、結節(jié)病灶、空洞形成等影像學特征，同時病灶多位于肺尖或上葉后段。通過胸片可以初步評估結核感染的范圍和性質，但確診仍需結合痰檢、血液檢測等手段。
1、肺結核的影像學表現(xiàn)
在胸片中，典型肺結核表現(xiàn)為局限性浸潤陰影，通常位于肺的上葉后段或下葉背段。早期的結核可能呈彌漫性小片影或網狀陰影，隨著感染的進展，可見密度較高的結節(jié)病灶以及空洞形成，空洞常提示病程較久或傳染性較強。晚期結核常伴有纖維化條索影以及肺葉萎縮。
2、病變范圍和分布
肺結核的病灶多表現(xiàn)在肺尖部的原因與局部通氣差、局部供氧適中有利于結核菌繁殖有關。在胸片中，單側或雙側病灶分布較為常見；若病灶廣泛累及，則預示感染較為嚴重。有時可見淋巴結增大或胸膜增厚。
3、診斷意義及輔助檢查
通過胸片可以評估肺部病灶的大致范圍和性質，但僅憑影像無法確診肺結核。為了明確診斷，需結合痰涂片檢查、T-SPOT結核感染T細胞檢測、結核菌培養(yǎng)等實驗室檢查。如果病灶懷疑惡性，還可能需要CT進一步評估。
如果您的胸片中已顯示有結核相關表現(xiàn)，應盡早聯(lián)系呼吸科通過多種檢查明確診斷及病情程度。肺結核可防可治，但需嚴格按照醫(yī)生方案規(guī)范用藥以防復發(fā)或耐藥。
