謝江強(qiáng)
瑞安市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
結(jié)核桿菌抗體陰性并不能完全排除肺結(jié)核的可能性，確診肺結(jié)核需結(jié)合多種檢查方式和臨床表現(xiàn)。抗體檢測在判斷感染情況中敏感度較低，更推薦使用痰菌檢查、影像學(xué)檢查或結(jié)核分枝桿菌T細(xì)胞檢測來輔助診斷。
1、結(jié)核桿菌抗體檢測的局限性
抗體檢測的原理是檢測機(jī)體對結(jié)核桿菌的免疫應(yīng)答，但其敏感性和特異性較低，特別是在免疫力低或者感染初期產(chǎn)生抗體水平不高的患者身上，因此結(jié)果陰性不能完全排除肺結(jié)核。過去的結(jié)核感染或接種卡介苗的人，抗體陽性也可能與現(xiàn)癥結(jié)核無關(guān)。
2、更準(zhǔn)確的診斷方式
痰菌檢查：對肺結(jié)核最典型的方法便是痰液中找抗酸桿菌，具體包括涂片檢查和痰液培養(yǎng)，培養(yǎng)周期雖然較長，但確認(rèn)明確感染的依據(jù)。
影像學(xué)檢查：通過胸部X光片或胸部CT，能夠觀察到肺部可能存在的病灶，但不能直接說明是否為肺結(jié)核，還需其他檢查輔助。
T細(xì)胞檢測如IGRA：此種免疫學(xué)檢測方法可區(qū)別結(jié)核感染和卡介苗接種，特別是對潛伏性結(jié)核感染的判斷較為精確。
3、根據(jù)不同情況采取對策
一旦進(jìn)一步檢查結(jié)果支持肺結(jié)核診斷，可采取個(gè)體化治療方案。
藥物治療：一線用藥包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，必須堅(jiān)持全療程通常為6-9個(gè)月，避免出現(xiàn)耐藥性。
營養(yǎng)支持：平時(shí)可多攝取含高優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如魚類、雞蛋和豆制品，增強(qiáng)免疫抵抗力。
隔離防護(hù)：防止傳染他人，患者需戴口罩，并避免在人群聚集的地方咳嗽或打噴嚏。
結(jié)核桿菌抗體陰性不能完全排除肺結(jié)核，如癥狀尚未緩解或有其他疑似感染跡象，應(yīng)及時(shí)通過多種檢測方法確認(rèn)，并進(jìn)行規(guī)范治療。肺結(jié)核是一種可治愈的傳染病，早發(fā)現(xiàn)、早治療是避免病情惡化和傳播的關(guān)鍵。如果懷疑自己存在感染風(fēng)險(xiǎn)，請盡快就醫(yī)并遵醫(yī)囑完成必要檢查。
