張國喜
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
二尖瓣狹窄手術(shù)后的常見后遺癥包括心律失常、感染以及術(shù)后殘余狹窄或瓣膜功能不全等，需要根據(jù)具體癥狀及時評估并進行個性化處理。患者可通過藥物治療、生活方式調(diào)整以及定期隨診來降低風(fēng)險，提高術(shù)后生活質(zhì)量。
1心律失常
心律失常是二尖瓣狹窄手術(shù)后的常見后遺癥之一。心臟在修復(fù)或置換瓣膜的過程中，心臟的電活動可能受到影響。例如，房顫或室性心律失常可能在術(shù)后出現(xiàn)。這種情況通常需要通過抗心律失常藥物如胺碘酮、索他洛爾或電復(fù)律治療。某些患者可能需要安裝心臟起搏器來管理嚴(yán)重的心律失常。術(shù)后應(yīng)避免情緒劇烈波動和過度疲勞，以減輕心臟的負擔(dān)。
2感染風(fēng)險
手術(shù)后感染風(fēng)險主要與術(shù)中操作以及術(shù)后護理相關(guān)?？赡馨l(fā)生的感染包括心內(nèi)膜炎、手術(shù)切口感染等。為了預(yù)防感染，患者需要嚴(yán)格遵守術(shù)后抗生素治療方案，注意傷口的清潔和護理。如果出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫或疼痛加重，應(yīng)立即就醫(yī)。佩戴人工瓣膜的患者可能需要遵醫(yī)囑進行長期的抗菌藥物預(yù)防治療。
3術(shù)后殘余狹窄或瓣膜功能不全
手術(shù)雖能有效緩解狹窄，但可能由于瓣膜修復(fù)的復(fù)雜性或者術(shù)后組織愈合，引起殘余狹窄或反流問題。這會導(dǎo)致患者再次出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀。對于輕微的功能異常，可通過定期超聲心動圖監(jiān)測來評估病變進展。較嚴(yán)重的情況下，可能需要再次介入治療或者重新實施手術(shù)。
4生活方式和心理調(diào)適
生活調(diào)適對減少后遺癥的出現(xiàn)至關(guān)重要。飲食上應(yīng)堅持低鹽、低脂飲食，避免暴飲暴食和酒精攝入。合理運動也很重要，可進行散步、瑜伽等輕度運動，但要避免劇烈運動。術(shù)后焦慮或抑郁的情況可能影響康復(fù)進程。必要時可尋求心理咨詢幫助。
術(shù)后恢復(fù)期是關(guān)鍵，建議每3到6個月定期到心血管?？崎T診復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在問題。通過規(guī)范的藥物管理、生活方式調(diào)整以及有效的心理支持，可以減少后遺癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。
