彭玉平
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
主任醫(yī)師
二尖瓣狹窄手術(shù)主要分為二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)、二尖瓣置換術(shù)和二尖瓣成形術(shù)，具體選擇依據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度、瓣膜狀態(tài)及個(gè)人身體狀況決定。二尖瓣狹窄是心臟瓣膜病的一種，如果不及時(shí)干預(yù)，可能導(dǎo)致心力衰竭甚至危及生命，因此手術(shù)治療對于此類患者至關(guān)重要。
1、二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)
這種微創(chuàng)手術(shù)適用于瓣膜形態(tài)較完好的患者，常見于風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致的二尖瓣狹窄。通過導(dǎo)管將球囊植入狹窄的瓣膜處，然后注入氣體或液體讓球囊擴(kuò)張，拉開瓣膜縫隙恢復(fù)血流。該方法創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，但不適合瓣膜硬化嚴(yán)重或存在鈣化的患者。
2、二尖瓣成形術(shù)
適合瓣膜結(jié)構(gòu)尚未完全破壞的患者。通過外科方式修復(fù)病變的瓣膜，例如去除部分增生組織或縫合補(bǔ)片改善瓣膜功能。這種手術(shù)保留患者自身瓣膜，同時(shí)降低術(shù)后抗凝藥物的需求，但技術(shù)復(fù)雜，對醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)要求較高。
3、二尖瓣置換術(shù)
嚴(yán)重病變或無法修復(fù)的情況下，通常選擇置換術(shù)。醫(yī)生會將受損瓣膜替換為機(jī)械瓣或生物瓣。機(jī)械瓣使用壽命長，但需要終身服用抗凝藥；生物瓣不需長期抗凝，但壽命有限，可能需要再次手術(shù)。手術(shù)決策需根據(jù)患者年齡、病情及生活方式綜合判斷。
術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)評估，包括超聲心動(dòng)圖、心電圖、血檢等，明確瓣膜的具體病變及全身狀態(tài)。術(shù)后注意恢復(fù)期間的藥物控制、合理運(yùn)動(dòng)及定期復(fù)查，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
二尖瓣狹窄手術(shù)治療的方式多樣，每種方案對應(yīng)不同的病情特點(diǎn)和適用人群。及時(shí)就醫(yī)評估并選擇合適的手術(shù)方案，是保障病情改善和提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。
