竺平
江蘇省中醫(yī)院
副主任醫(yī)師
胸腰椎壓縮性骨折后出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘可能與骨折引發(fā)的內(nèi)臟受壓、腸蠕動(dòng)減慢及長期臥床有關(guān)，可以通過飲食調(diào)整、適量活動(dòng)、腹部按摩等方式加以緩解，同時(shí)必要時(shí)遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物干預(yù)。
1、病因分析
胸腰椎壓縮性骨折后出現(xiàn)腹脹、腹痛和便秘，可能由以下幾方面原因造成：
1內(nèi)臟受壓：骨折后椎體變形或腫脹可能刺激周圍組織，壓迫內(nèi)臟，影響正常胃腸功能。
2腸蠕動(dòng)減慢：長期臥床會(huì)減少腹部肌肉運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致胃腸動(dòng)力下降，進(jìn)而引發(fā)腹脹和便秘。
3疼痛用藥的副作用：部分止痛藥，如阿片類藥物，常見副作用是胃腸蠕動(dòng)下降，容易引起排便困難。
4心理因素：例如因疾病引發(fā)焦慮或緊張可能也會(huì)影響腸胃功能，增加不適感。
2、護(hù)理建議
針對(duì)上述病因，可采取綜合護(hù)理措施促進(jìn)恢復(fù)：
1飲食調(diào)整：
增加膳食纖維攝入，如全谷物、蔬菜、水果，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。推薦每日攝入富含纖維的食物如蘋果、燕麥、紅薯等。
多喝水，每天保證1500-2000毫升的飲水量，有助于軟化糞便。
避免高脂肪、高糖分或刺激性食物，例如辣椒、酒精，避免對(duì)腸胃進(jìn)一步刺激。
2適量活動(dòng)與腹部按摩：
如果情況允許，在身體耐受的范圍內(nèi)進(jìn)行床上輕微活動(dòng)，如翻身、下肢屈伸，改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)胃腸動(dòng)力。在骨折愈合的安全期后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加康復(fù)訓(xùn)練。
進(jìn)行順時(shí)針方向的腹部按摩，每次5-10分鐘，每天1-2次，能有效促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少腹脹。
3藥物干預(yù)：
如果通過飲食和活動(dòng)后癥狀無明顯緩解，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用緩解便秘的藥物。例如：
滲透型瀉藥：如乳果糖口服液，可幫助緩解便秘。
刺激型通便藥：如比沙可啶口服或栓劑，但不可長期使用以免造成依賴性。
中藥調(diào)理：如使用麻仁丸等中成藥，根據(jù)體質(zhì)具體選用。
4心理疏導(dǎo)：
與家人或?qū)I(yè)咨詢師溝通，緩解精神壓力，同時(shí)保持積極的康復(fù)心態(tài)，有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和癥狀緩解。
3、警惕嚴(yán)重癥狀
如果出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛、肛門停止排氣或排便、腹部明顯膨隆等情況，需要盡快就醫(yī)，排除腸梗阻或其他消化道并發(fā)癥的可能。同時(shí)，遵循醫(yī)囑進(jìn)行X光、CT檢查等排查骨折對(duì)內(nèi)臟的壓迫程度。
舒緩胸腰椎壓縮性骨折后因腹部不適的關(guān)鍵是綜合管理，從飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物到心理狀態(tài)全面入手，若癥狀加重需及時(shí)就醫(yī)確保安全及康復(fù)效果。
