葉奎
天津市第四中心醫(yī)院
副主任醫(yī)師
精神病的陰性癥狀包括情感平淡、意志減退、社交退縮、自理能力下降四大類表現(xiàn)。這些癥狀常導(dǎo)致患者難以正常融入社會(huì)生活，對(duì)個(gè)人和家庭造成嚴(yán)重影響，應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行全面評(píng)估和綜合治療。
1、情感平淡
情感平淡是陰性癥狀最常見的表現(xiàn)之一，患者對(duì)周圍事物缺乏興趣，情緒反應(yīng)明顯減弱，甚至面部表情呆板、不易察覺到情感波動(dòng)。他們可能難以感受到快樂或悲傷，對(duì)親人及朋友的關(guān)懷反應(yīng)冷淡。這一表現(xiàn)的主要原因是大腦中的某些神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)，如多巴胺活動(dòng)減弱。
建議：通過藥物治療，如抗精神病藥中的奧氮平或喹硫平，可以改善部分情感平淡表現(xiàn)。同時(shí)，心理治療如認(rèn)知行為療法CBT也可增強(qiáng)情感表達(dá)能力，促進(jìn)與他人互動(dòng)。
2、意志減退
意志減退是患者缺乏執(zhí)行計(jì)劃或完成日?；顒?dòng)的動(dòng)力，比如懶于起床、對(duì)學(xué)習(xí)或工作的興趣全無?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為被動(dòng)、消極，嚴(yán)重者甚至整天臥床不起。
建議：藥物治療可以選用阿立哌唑等多靶點(diǎn)藥物，有助于改善意志缺乏。同時(shí)，家屬與患者一同制定小目標(biāo)如散步、收拾房間等，逐步增加活動(dòng)量。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練也有助于恢復(fù)日常功能。
3、社交退縮
患者往往避免與他人接觸，表現(xiàn)出極度的孤僻和人際交往能力下降。他們可能不再參加家庭聚會(huì)，也不愿意接聽電話或回復(fù)消息，甚至與最親密的家人也疏遠(yuǎn)。
建議：社交技能訓(xùn)練SST是處理該情況的有效心理干預(yù)手段，可通過模擬互動(dòng)場景訓(xùn)練基本溝通技巧，逐步緩解社交障礙。同時(shí)，家屬支持至關(guān)重要，嘗試?yán)斫饣颊卟⒛托呐惆榭筛纳乒铝顩r。
4、自理能力下降
患者對(duì)個(gè)人衛(wèi)生如洗臉、刷牙、換衣服等喪失興趣，家庭責(zé)任也可能無法繼續(xù)承擔(dān)，這往往是患者功能嚴(yán)重受損的體現(xiàn)。
建議：在早期階段可通過環(huán)境整理技巧幫助患者保持潔凈生活，必要時(shí)使用外部輔助如日程提醒工具。嚴(yán)重時(shí)需在專業(yè)社會(huì)護(hù)理人員指導(dǎo)下提供支持，逐步恢復(fù)患者的自理能力。
精神病陰性癥狀常是慢性和持久的，可能降低個(gè)人生活質(zhì)量甚至引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。若發(fā)現(xiàn)家庭成員或自己出現(xiàn)這些癥狀，請盡快尋求精神科醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估。早期干預(yù)和聯(lián)合治療是改善功能、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。
