張國(guó)喜
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
乙肝攜帶者是可以生育健康寶寶的，但需在懷孕前及孕期采取有效措施，包括明確病情、規(guī)范治療以及科學(xué)預(yù)防病毒母嬰傳播。關(guān)鍵在于定期檢查和與醫(yī)生制定周密計(jì)劃。
1、明確病情與病毒感染程度
在計(jì)劃懷孕前，乙肝攜帶者需通過專業(yè)檢查明確自身的病情狀況，包括乙肝病毒DNA載量、肝功能、病毒表面抗原HBsAg、e抗原HBeAg等指標(biāo)。若病毒載量較高或存在肝損害，需遵醫(yī)囑采取抗病毒治療并延遲懷孕計(jì)劃，直到病情穩(wěn)定。伴隨肝硬化或嚴(yán)重肝損害的女性需特別謹(jǐn)慎，因妊娠可能加重病情，建議先咨詢肝病專家評(píng)估是否適宜懷孕。
2、孕期抗病毒治療策略
若乙肝病毒DNA載量較高通常指超過2×10? IU/mL，需在醫(yī)生指導(dǎo)下，考慮在妊娠中晚期約28周后開始使用抗病毒藥物，以減少病毒在分娩時(shí)傳染給胎兒的風(fēng)險(xiǎn)。常用的抗病毒藥物包括替諾福韋酯、拉米夫定和替比夫定，其中替諾福韋酯具有較高安全性，適合孕期使用。治療需嚴(yán)格按照不可自行中斷或隨意更改用藥方案。
3、出生后預(yù)防母嬰傳播措施
分娩后的母嬰阻斷是乙肝攜帶孕婦的關(guān)鍵步驟。新生兒需在出生后12小時(shí)內(nèi)盡快接種乙肝疫苗，并聯(lián)合注射乙肝免疫球蛋白HBIG，兩者聯(lián)用成功率可超過95%。隨后需按時(shí)完成3劑乙肝疫苗接種，并在接種后檢測(cè)乙肝表面抗體水平，以確認(rèn)疫苗效果。如果抗體水平低，需要進(jìn)行強(qiáng)化接種。
4、健康生活方式與日常保健
在計(jì)劃懷孕和孕期中，乙肝攜帶者還需注意保持健康的生活方式，例如維持健康飲食避免高脂肪和高糖飲食，增加新鮮蔬果的攝入、戒煙戒酒、保持心情舒暢和適度鍛煉，同時(shí)定期通過產(chǎn)檢和肝病?？茝?fù)查監(jiān)測(cè)肝功能和病毒載量狀態(tài)。
乙肝攜帶者在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的幫助下，可以采取多種措施有效預(yù)防病毒傳染給后代，實(shí)現(xiàn)健康生育目標(biāo)。提前咨詢專業(yè)醫(yī)生、嚴(yán)格遵循醫(yī)療指導(dǎo)，是實(shí)現(xiàn)母嬰健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
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