葉奎
天津市第四中心醫(yī)院
副主任醫(yī)師
小時(shí)候打過(guò)乙肝疫苗后，仍有可能被乙肝病毒傳染，原因可能包括疫苗未完全產(chǎn)生保護(hù)效應(yīng)、抗體水平下降或個(gè)人接觸高危因素。建議定期監(jiān)測(cè)抗體水平，合理管理生活習(xí)慣，必要時(shí)補(bǔ)種疫苗。
1、乙肝疫苗保護(hù)機(jī)制與免疫失敗原因
乙肝疫苗通過(guò)刺激人體產(chǎn)生抗體乙肝表面抗體，簡(jiǎn)稱抗-HBs來(lái)提供保護(hù)，但并不是所有人接種疫苗后都能產(chǎn)生足夠的抗體。一部分人可能存在“免疫低應(yīng)答”或“免疫無(wú)應(yīng)答”現(xiàn)象，這使得疫苗對(duì)他們的保護(hù)效果大打折扣；尤其是嬰幼兒時(shí)期接種的疫苗，部分效果可能隨時(shí)間減弱。有些人在接種時(shí)沒(méi)有完成完整的三劑疫苗程序，也會(huì)影響免疫效果。
2、抗體水平下降與病毒感染風(fēng)險(xiǎn)
即便初次接種后成功產(chǎn)生抗體，隨著時(shí)間推移，抗體水平可能逐漸下降甚至消失，特別是在10~15年后。一旦抗體濃度低于10mIU/mL，感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。即便小時(shí)候接種過(guò)疫苗，成年人也需要通過(guò)抽血檢測(cè)確認(rèn)抗體水平。若抗體不足，可視情況選擇再次接種加強(qiáng)針。
3、高危行為接觸與乙肝傳播
乙肝主要通過(guò)血液、母嬰垂直傳播和性接觸傳播。即便小時(shí)候接種過(guò)疫苗，若成年后長(zhǎng)期從事高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)如醫(yī)護(hù)人員、有不安全性行為、共用注射工具，或者接觸被乙肝病毒污染的血液、分泌物，仍有被感染的風(fēng)險(xiǎn)。這與抗體是否有效、暴露病毒載量、個(gè)人免疫情況等多因素有關(guān)。
4、如何預(yù)防和應(yīng)對(duì)乙肝病毒感染
1定期檢測(cè)抗體：每隔5-10年抽血檢查抗-HBs水平，若抗體低于10mIU/mL，建議接種一針乙肝疫苗加強(qiáng)針即可恢復(fù)保護(hù)效果。
2注意生活習(xí)慣：避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸體液傳播的物品，采取安全措施預(yù)防傳播風(fēng)險(xiǎn)。
3高危人群特別防護(hù)：醫(yī)護(hù)工作者和可能暴露在高危環(huán)境中的人群，建議定期監(jiān)測(cè)抗體并加強(qiáng)疫苗接種，增強(qiáng)免疫保護(hù)屏障。
小時(shí)候接種乙肝疫苗能大幅降低乙肝病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，但并非終身免疫保護(hù)。定期監(jiān)測(cè)抗體水平、加強(qiáng)疫苗接種及減少高危暴露行為是預(yù)防乙肝的重要措施，建議主動(dòng)進(jìn)行健康管理，必要時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生獲取進(jìn)一步指導(dǎo)。
