咸國哲
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
肘部骨折手術可采用局麻或全麻，具體麻醉方式取決于骨折的類型、手術復雜程度、患者健康狀況以及醫(yī)生和患者的共同決定。局麻適用于簡單骨折、小范圍手術，全麻更適合復雜骨折或?qū)颊呤中g配合有較高要求的情況。
1、局麻的適用情況及優(yōu)缺點
局部麻醉在肘部骨折手術中多用于簡單骨折，如輕微的肱骨或尺骨外科矯正固定手術。不需要全身麻醉，患者清醒狀態(tài)下即可完成手術。局麻的優(yōu)點是麻醉操作簡單，恢復快，減少全身麻醉的術后并發(fā)癥風險，例如惡心、嘔吐等。缺點則是對患者的心理承受能力有一定要求，在時間過長或較復雜的情況下可能不夠理想。
局麻過程中使用較多的是臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，通過麻醉肘關節(jié)附近的神經(jīng)讓局部失去痛覺。例如利多卡因、布比卡因等藥物用于阻斷痛覺傳導。醫(yī)生一般會為患者在麻醉過程中保持鎮(zhèn)靜，配以適當舒緩的藥物。
2、全麻的適用情況及優(yōu)缺點
全身麻醉多用于復雜骨折或需要較長手術時間的情況，例如肘部粉碎性骨折、嚴重關節(jié)面錯位、關節(jié)置換等手術。全麻的優(yōu)點是患者可完全放松，手術過程中保持最佳穩(wěn)定性，對于復雜情況更便于醫(yī)生操作，保證手術精確度。全麻的缺點包括術后的恢復時間較局麻長，同時需要評估患者心肺功能以降低全麻并發(fā)癥風險。
全麻時常用的藥物包括異氟醚等吸入性麻醉劑配合靜脈注射藥物，可以保持患者呼吸道開放和鎮(zhèn)痛。有些術后一過性頭暈或乏力的表現(xiàn)也是其潛在副作用，需要患者適當休息和調(diào)養(yǎng)。
3、如何選擇合適的麻醉方式
患者與手術團隊需要從多方面綜合考慮：如患者年齡、身體狀況是否適應全麻，骨折類型是否簡單，手術時長和疼痛耐受程度是否適配局麻等。例如，年輕且耐受疼痛較好的患者在輕微骨裂時，優(yōu)先可選局麻；老年人或病情較重者則更傾向于全麻。另外，患者在術前需如實告知醫(yī)生是否有麻醉過敏史或其他重要病史，例如冠心病、哮喘史等，以便制定最佳手術麻醉方案。
肘部骨折的手術麻醉方式選擇需要綜合考慮實際病情、術中需求以及對患者健康的風險評估。建議患者術前與醫(yī)生充分溝通，了解每種麻醉方式的優(yōu)缺點，以選擇最適合自身情況的治療方案，確保手術順利進行與術后恢復。
