武恩翠
臨汾市人民醫(yī)院
主任技師
脊柱側(cè)彎達(dá)到45度通常需要手術(shù)干預(yù)，但是否手術(shù)需結(jié)合年齡、癥狀、進(jìn)展速度等綜合評估。保守方法如姿勢矯正、支具治療或鍛煉可能對輕微癥狀有效，但對于結(jié)構(gòu)性畸形、疼痛或功能受限的患者，手術(shù)是有效的糾正措施。
1手術(shù)的適應(yīng)癥和選擇
當(dāng)脊柱側(cè)彎角度超過40-50度，同時伴有明顯疼痛、呼吸受限或畸形進(jìn)展迅速時，手術(shù)往往是推薦的治療手段。常見的手術(shù)方式包括：
脊柱融合術(shù)：通過植入金屬棒和螺釘矯正側(cè)彎角度并穩(wěn)定脊柱。
生長棒植入術(shù)：針對兒童患者，允許脊柱繼續(xù)自然生長的矯正方法。
迷您入路矯形術(shù)：適合角度較輕，但需要精準(zhǔn)矯正的病情。
手術(shù)后需要一定的康復(fù)訓(xùn)練，幫助恢復(fù)脊柱功能，同時降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
2非手術(shù)方法是否適用
對于某些癥狀較輕的患者，即使角度達(dá)到45度，如果側(cè)彎進(jìn)展緩慢，也可優(yōu)先考慮非手術(shù)療法：
支具佩戴：特別適用于兒童和青少年，可防止角度進(jìn)一步加重。
姿勢改善和康復(fù)訓(xùn)練：加強(qiáng)背部和腹部肌肉力量，緩解因姿勢異常產(chǎn)生的不良影響。
物理治療：包括理療、瑜伽或普拉提，可在癥狀管理中發(fā)揮輔助作用。
非手術(shù)治療的效果因人而異，無力縮小既存的彎曲角度，但對減緩進(jìn)展可能有益。
3術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)
手術(shù)后的管理對于恢復(fù)至關(guān)重要：
在術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)檢查，如X光片、核磁共振等，以評估手術(shù)可行性。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查矯正效果。
飲食建議多攝入富含鈣、蛋白質(zhì)的食物，促進(jìn)骨骼愈合。
脊柱側(cè)彎達(dá)到45度并非所有患者都需手術(shù)，需在專業(yè)醫(yī)生評估下制定個性化治療方案。如果存在明顯不適或功能障礙，及時選擇手術(shù)可能改善生活質(zhì)量。
