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橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

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橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

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徐建威
徐建威 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師
橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)包括骨折復(fù)位更精準(zhǔn)、穩(wěn)定性更高以及功能恢復(fù)更快,適合骨折移位明顯或保守治療效果不理想的患者。手術(shù)視具體情況而定,常用方法有鋼板內(nèi)固定、克氏針固定和外固定架支撐。
1骨折復(fù)位更精準(zhǔn)
手術(shù)能夠通過直視或影像輔助,實(shí)現(xiàn)骨折斷端的準(zhǔn)確復(fù)位,最大程度恢復(fù)骨骼的解剖結(jié)構(gòu)。尤其是當(dāng)骨折伴有移位、碎裂或涉及關(guān)節(jié)面的情況下,復(fù)位的精準(zhǔn)性非常重要,這有助于減少后續(xù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥如關(guān)節(jié)炎或畸形愈合。
2穩(wěn)定性更高
與傳統(tǒng)的石膏固定相比,手術(shù)后骨折部位的穩(wěn)定性更強(qiáng),能夠避免因不穩(wěn)定導(dǎo)致的二次移位。常用的鋼板內(nèi)固定術(shù),通過螺釘和鋼板將骨折塊牢牢固定,可以為骨骼愈合提供堅(jiān)實(shí)的支持。而克氏針固定則適用于相對(duì)輕度的骨折,以較小的創(chuàng)傷達(dá)到固定效果。外固定架支撐則是控制嚴(yán)重粉碎性骨折的有效手段。
3功能恢復(fù)更快
由于手術(shù)后骨折部位更穩(wěn)定,患者可以盡早開始進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉,從而減少肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等問題。術(shù)后配合科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練,例如腕關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)、揉抓動(dòng)作練習(xí)等,可以幫助患者更快恢復(fù)日常生活能力。
橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)雖有眾多優(yōu)點(diǎn),但仍需結(jié)合患者的年齡、骨折類型及具體情況綜合考慮。選擇專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估、手術(shù)及術(shù)后康復(fù)是確保更好治療效果的關(guān)鍵。

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肘部骨折手術(shù)可采用局麻或全麻,具體麻醉方式取決于骨折的類型、手術(shù)復(fù)雜程度、患者健康狀況以及醫(yī)生和患者的共同決定。局麻適用于簡單骨折、小范圍手術(shù),全麻更適合復(fù)雜骨折或?qū)颊呤中g(shù)配合有較高要求的情況。 1、局麻的適用情況及優(yōu)缺點(diǎn) 局部麻醉在肘部骨折手術(shù)中多用于簡單骨折,如輕微的肱骨或尺骨外科矯正固定手術(shù)。不需要全身麻醉,患者清醒狀態(tài)下即可完成手術(shù)。局麻的優(yōu)點(diǎn)是麻醉操作簡單,恢復(fù)快,減少全身麻醉的術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),例如惡心、嘔吐等。缺點(diǎn)則是對(duì)患者的心理承受能力有一定要求,在時(shí)間過長或較復(fù)雜的情況下可能不夠理想。 局麻過程中使用較多的是臂叢神經(jīng)阻滯麻醉,通過麻醉肘關(guān)節(jié)附近的神經(jīng)讓局部失去痛覺。例如利多卡因、布比卡因等藥物用于阻斷痛覺傳導(dǎo)。醫(yī)生一般會(huì)為患者在麻醉過程中保持鎮(zhèn)靜,配以適當(dāng)舒緩的藥物。 2、全麻的適用情況及優(yōu)缺點(diǎn) 全身麻醉多用于復(fù)雜骨折或需要較長手術(shù)時(shí)間的情況,例如肘部粉碎性骨折、嚴(yán)重關(guān)節(jié)面錯(cuò)位、關(guān)節(jié)置換等手術(shù)。全麻的優(yōu)點(diǎn)是患者可完全放松,手術(shù)過程中保持最佳穩(wěn)定性,對(duì)于復(fù)雜情況更便于醫(yī)生操作,保證手術(shù)精確度。全麻的缺點(diǎn)包括術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間較局麻長,同時(shí)需要評(píng)估患者心肺功能以降低全麻并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。 全麻時(shí)常用的藥物包括異氟醚等吸入性麻醉劑配合靜脈注射藥物,可以保持患者呼吸道開放和鎮(zhèn)痛。有些術(shù)后一過性頭暈或乏力的表現(xiàn)也是其潛在副作用,需要患者適當(dāng)休息和調(diào)養(yǎng)。 3、如何選擇合適的麻醉方式 患者與手術(shù)團(tuán)隊(duì)需要從多方面綜合考慮:如患者年齡、身體狀況是否適應(yīng)全麻,骨折類型是否簡單,手術(shù)時(shí)長和疼痛耐受程度是否適配局麻等。例如,年輕且耐受疼痛較好的患者在輕微骨裂時(shí),優(yōu)先可選局麻;老年人或病情較重者則更傾向于全麻。另外,患者在術(shù)前需如實(shí)告知醫(yī)生是否有麻醉過敏史或其他重要病史,例如冠心病、哮喘史等,以便制定最佳手術(shù)麻醉方案。 肘部骨折的手術(shù)麻醉方式選擇需要綜合考慮實(shí)際病情、術(shù)中需求以及對(duì)患者健康的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。建議患者術(shù)前與醫(yī)生充分溝通,了解每種麻醉方式的優(yōu)缺點(diǎn),以選擇最適合自身情況的治療方案,確保手術(shù)順利進(jìn)行與術(shù)后恢復(fù)。

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