張國(guó)喜
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
心臟瓣膜置換術(shù)的適應(yīng)癥包括瓣膜嚴(yán)重病變導(dǎo)致心功能受損，例如嚴(yán)重的主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全等。常見(jiàn)適應(yīng)癥包括病變程度達(dá)到危及生命、癥狀顯著影響生活質(zhì)量或藥物治療無(wú)效。
1、瓣膜疾病引發(fā)的心功能損害
嚴(yán)重心臟瓣膜病是最常見(jiàn)的適應(yīng)癥，包括主動(dòng)脈瓣或二尖瓣的狹窄和關(guān)閉不全。當(dāng)這些病變導(dǎo)致心臟無(wú)法有效泵血，引起明顯的呼吸困難、疲勞、胸痛甚至?xí)灥梗涂赡苄枰紤]置換瓣膜。例如，主動(dòng)脈瓣狹窄嚴(yán)重時(shí)往往會(huì)導(dǎo)致心臟供血不足，從而需要通過(guò)手術(shù)更換人工瓣膜糾正這一問(wèn)題。
2、病變引發(fā)不可逆的心臟結(jié)構(gòu)改變
長(zhǎng)期的瓣膜病變會(huì)導(dǎo)致心房或心室肥大，甚至心臟衰竭。如果超聲心動(dòng)圖顯示心臟結(jié)構(gòu)已受到不可逆影響，置換術(shù)的必要性會(huì)增加。例如，二尖瓣關(guān)閉不全可能導(dǎo)致慢性左房擴(kuò)大，引發(fā)房顫等心律問(wèn)題。對(duì)于這種情況，及時(shí)手術(shù)可以降低長(zhǎng)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
3、癥狀明顯或藥物治療無(wú)效
在藥物無(wú)法控制病情進(jìn)展的情況下，手術(shù)通常是更理想的選擇，例如患者即使在靜息狀態(tài)下也感到胸悶、氣短，或者在輕微活動(dòng)后就出現(xiàn)眩暈。特別是對(duì)于老年患者，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后獲益會(huì)被仔細(xì)評(píng)估，以確保獲得更高質(zhì)量的生活。
提醒大家，心臟瓣膜置換術(shù)并不是單一治療形式，其依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、具體醫(yī)療狀況和個(gè)體生活需求而定。如果您懷疑自己符合適應(yīng)癥，建議盡快咨詢(xún)心內(nèi)科或心外科根據(jù)檢查結(jié)果評(píng)估是否需要手術(shù)治療。
