魏以楨
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
副主任醫(yī)師
幼兒確實(shí)可能患上心肌病，雖然較為少見(jiàn)，但這是一種嚴(yán)重的心臟疾病，需要盡早診斷和治療。幼兒心肌病的原因包括遺傳因素、感染或炎癥、生理性異常等，對(duì)其進(jìn)行藥物治療、生活管理或必要時(shí)采取手術(shù)治療是關(guān)鍵。
1遺傳因素與先天性異常
幼兒患心肌病的病因常與遺傳和先天性基因突變有關(guān)。在某些情況下，家族中可能存在心肌病的遺傳史，這會(huì)增加孩子的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。一些先天性心臟發(fā)育異常，例如肥厚型心肌病或擴(kuò)張型心肌病，可能在嬰幼兒期就已經(jīng)開(kāi)始表現(xiàn)出癥狀。這類疾病通常通過(guò)基因檢測(cè)和心臟超聲診斷，早期確診有助于開(kāi)展針對(duì)性治療。若確診，可以使用β受體阻滯劑類藥物如美托洛爾控制心臟負(fù)荷，或采用抗血小板藥物防止血栓形成。
2感染或炎癥相關(guān)誘因
病毒感染是引發(fā)幼兒心肌病的重要外部因素，例如柯薩奇病毒等病毒感染后可能造成心肌發(fā)炎，引發(fā)擴(kuò)張型心肌病。幼兒可能出現(xiàn)食欲減退、呼吸困難或活動(dòng)耐受力差等表現(xiàn)。針對(duì)感染導(dǎo)致的問(wèn)題，應(yīng)首先抗感染治療，如遵醫(yī)囑服用抗病毒藥物如利巴韋林，并針對(duì)心肌損傷進(jìn)行藥物輔助治療，例如強(qiáng)心劑如地高辛或利尿劑緩解癥狀。
3代謝性或免疫性疾病
有些幼兒其他原發(fā)疾病可能影響心肌功能，例如代謝性疾病如糖原累積癥或免疫性疾病。這些情況雖然比例不高，但會(huì)對(duì)心肌產(chǎn)生直接損害。此時(shí)治療方法以控制原發(fā)病為主，并輔以營(yíng)養(yǎng)治療，增加高蛋白、富含維生素的飲食，提升營(yíng)養(yǎng)水平以促進(jìn)心臟恢復(fù)。
4必要時(shí)心臟手術(shù)
對(duì)于嚴(yán)重心肌病患兒，若藥物治療效果不佳，有可能需要通過(guò)心臟手術(shù)進(jìn)行干預(yù)，例如心臟移植是治療晚期心肌病的選擇之一。當(dāng)然，手術(shù)需根據(jù)病情由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估，要求術(shù)前做好全面檢測(cè)和術(shù)后密切監(jiān)護(hù)。
心肌病在幼兒中雖然不常見(jiàn)，但一旦確診，應(yīng)立刻接受專業(yè)治療并加強(qiáng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等多方面的護(hù)理，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)疑似心肌病癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)以明確診斷并獲得有效治療。通過(guò)科學(xué)管理，多數(shù)孩子的癥狀能得到控制并改善生活質(zhì)量。
