竺平
江蘇省中醫(yī)院
副主任醫(yī)師
抽血可以作為輔助檢查心肌炎的手段，但不能完全確診心肌炎。通過血液檢查可以檢測肌鈣蛋白、心肌酶譜和相關(guān)炎癥指標，以判斷是否存在心肌損傷或炎癥，但確診通常還需結(jié)合心電圖、心臟彩超和心臟磁共振等影像檢查結(jié)果。
1、血液檢查的作用
抽血化驗在心肌炎診斷中并非唯一手段，但能反映心臟是否可能受到影響。常見血液檢查內(nèi)容包括：
肌鈣蛋白cTn：這是心肌損傷的敏感指標，其升高提示心肌細胞受損，但并不一定特異于心肌炎，可能與其他心臟疾病相關(guān)，如心肌梗死。
肌酸激酶同工酶CK-MB：用于了解心肌細胞的損傷程度，但心肌炎中的升高幅度通常低于心肌梗死。
C反應(yīng)蛋白CRP和白細胞計數(shù)：這些炎癥標志物可以間接反映有無感染，尤其是由病毒或細菌引起的心肌炎。
2、輔助診斷是否必要
僅通過血液指標往往不足以確診心肌炎。通常需要配合以下檢查：
心電圖EKG：檢查心臟節(jié)律是否異常，例如是否存在心律失?；騍T段變化。
心臟彩超：觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能是否受到影響，如室壁運動異?；蛐呐K擴大。
心臟磁共振成像CMR：這是確診心肌炎的重要影像學手段，可直接發(fā)現(xiàn)心肌水腫、炎癥或纖維化。
3、若確診心肌炎，該如何應(yīng)對
心肌炎的治療需根據(jù)病情輕重決定：
藥物治療：普通患者需使用消炎藥如非甾體抗炎藥、β受體阻滯劑或利尿藥緩解心臟負擔。嚴重病例可能需使用免疫抑制劑如腎上腺糖皮質(zhì)激素或抗病毒藥物。
運動限制：避免劇烈活動，減輕心臟負擔通常至少3-6個月，以促進心臟功能恢復。
住院監(jiān)護：重度心肌炎患者可能需要住院，接受生命體征監(jiān)測，有時需進行機械循環(huán)支持如體外膜肺氧合ECMO。
抽血可作為評估心肌炎的重要環(huán)節(jié)，但非唯一確診方法。若懷疑心肌炎，應(yīng)及時就醫(yī)接受綜合評估和治療。盡早干預能有效降低嚴重心律失?；蛐乃サ炔l(fā)癥風險。
