魏以楨
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
副主任醫(yī)師
新生兒先天性心臟病引起肺動(dòng)脈高壓是由于心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致血液流動(dòng)受阻，進(jìn)而增加肺動(dòng)脈壓力。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇藥物、手術(shù)或介入治療，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
1、遺傳因素
先天性心臟病可能與遺傳基因突變有關(guān)，某些基因異常會(huì)增加心臟發(fā)育缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。家族中有先天性心臟病史的孕婦需進(jìn)行產(chǎn)前篩查，如胎兒超聲心動(dòng)圖，以早期發(fā)現(xiàn)異常。
2、環(huán)境因素
孕期暴露于有害環(huán)境（如吸煙、飲酒、藥物濫用或接觸化學(xué)物質(zhì)）可能增加胎兒心臟發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。孕婦應(yīng)避免接觸有害物質(zhì)，保持健康的生活方式。
3、生理因素
胎兒心臟發(fā)育過(guò)程中，某些關(guān)鍵階段出現(xiàn)問(wèn)題可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)異常。例如，心臟分隔不完全或血管連接異常會(huì)直接影響血液流動(dòng)，增加肺動(dòng)脈壓力。
4、病理因素
先天性心臟病類型多樣，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，這些異常會(huì)導(dǎo)致血液從左心向右心分流，增加肺循環(huán)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引發(fā)肺動(dòng)脈高壓。嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心力衰竭。
5、治療方法
- 藥物治療：使用利尿劑減輕心臟負(fù)擔(dān)，血管擴(kuò)張劑降低肺動(dòng)脈壓力，如西地那非或波生坦。
- 手術(shù)治療：根據(jù)心臟缺陷類型選擇手術(shù)方式，如室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)或動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。
- 介入治療：通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)封堵異常通道，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)。
6、日常護(hù)理
- 飲食調(diào)理：提供高熱量、易消化的食物，避免過(guò)飽增加心臟負(fù)擔(dān)。
- 運(yùn)動(dòng)管理：根據(jù)醫(yī)生建議適度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
- 定期隨訪：監(jiān)測(cè)心臟功能和肺動(dòng)脈壓力變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
新生兒先天性心臟病引起的肺動(dòng)脈高壓需早期診斷和干預(yù)，通過(guò)綜合治療和科學(xué)護(hù)理，大多數(shù)患兒可獲得良好預(yù)后。家長(zhǎng)應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，并關(guān)注孩子的日常健康管理。
