王志新
中日友好醫(yī)院
主任醫(yī)師
胰腺炎黃疸的主要原因是胰腺炎引發(fā)的膽管阻塞，導致膽汁無法正常排出，進而引起黃疸。胰腺炎時，胰腺腫脹或形成假性囊腫，可能壓迫鄰近的膽總管，造成膽汁流動受阻。炎癥本身也可能導致膽管內(nèi)壁水腫，進一步加重阻塞。
1、胰腺炎引起的膽管阻塞：胰腺炎時，胰腺組織腫脹或形成假性囊腫，可能直接壓迫膽總管，導致膽汁排出不暢。這種情況在急性重癥胰腺炎中尤為常見，膽管阻塞會引發(fā)黃疸，表現(xiàn)為皮膚和眼白發(fā)黃。
2、膽管內(nèi)壁水腫：胰腺炎的炎癥反應不僅影響胰腺本身，還可能導致膽管內(nèi)壁水腫，使膽汁流動受阻。這種情況下，即使沒有明顯的膽管壓迫，膽汁的排出也會受到影響，從而引發(fā)黃疸。
3、胰腺炎引起的肝功能損害：胰腺炎時，炎癥因子可能通過血液影響肝臟，導致肝細胞功能受損，膽紅素代謝異常，進而引發(fā)黃疸。這種情況通常伴隨肝功能指標的異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高。
針對胰腺炎黃疸的治療主要包括以下幾個方面：
1、解除膽管阻塞：對于因膽管阻塞引起的黃疸，首要治療是解除阻塞?？梢酝ㄟ^內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影ERCP放置支架，恢復膽汁的正常流動。對于嚴重的假性囊腫壓迫，可能需要手術(shù)切除囊腫或進行引流。
2、控制胰腺炎：胰腺炎的控制是治療黃疸的關(guān)鍵。急性胰腺炎患者需要禁食、靜脈營養(yǎng)支持，并使用抗生素和止痛藥物。對于重癥患者，可能需要進入重癥監(jiān)護室進行持續(xù)監(jiān)測和治療。
3、護肝治療：針對肝功能受損引起的黃疸，可以使用護肝藥物，如谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等，幫助修復肝細胞功能，促進膽紅素的正常代謝。
胰腺炎黃疸的治療需要綜合考慮病因和病情嚴重程度，及時解除膽管阻塞、控制胰腺炎和護肝治療是關(guān)鍵?；颊邞M早就醫(yī)，接受專業(yè)治療，以避免病情進一步惡化。
