馬烈
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
主任醫(yī)師
洋地黃類藥物主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力和調(diào)節(jié)心率發(fā)揮作用。其核心機(jī)制是抑制鈉鉀ATP酶，增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而改善心臟功能。治療心力衰竭時(shí)，洋地黃類藥物能有效緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。
1、增強(qiáng)心肌收縮力
洋地黃類藥物通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉鉀ATP酶，減少鈉離子外流，增加細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度。這間接促進(jìn)鈉鈣交換，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，從而增強(qiáng)心肌收縮力。對(duì)于心力衰竭患者，這種作用能提高心臟泵血效率，緩解呼吸困難、疲勞等癥狀。
2、調(diào)節(jié)心率
洋地黃類藥物對(duì)心臟電生理有調(diào)節(jié)作用，特別是對(duì)房室結(jié)的抑制作用，可減慢心室率。對(duì)于心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)患者，洋地黃類藥物能有效控制心率，減少心悸、頭暈等不適。其作用機(jī)制是通過(guò)增加迷走神經(jīng)張力，延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期。
3、改善癥狀與生活質(zhì)量
洋地黃類藥物在心力衰竭治療中能顯著改善患者的運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量。通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力和調(diào)節(jié)心率，患者的活動(dòng)能力得到提升，日常生活中的疲勞感減輕。長(zhǎng)期使用需注意監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免毒性反應(yīng)。
洋地黃類藥物的使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常見(jiàn)藥物包括地高辛和洋地黃毒苷。地高辛是臨床應(yīng)用最廣泛的藥物，口服吸收良好，半衰期較長(zhǎng)，適合長(zhǎng)期治療。洋地黃毒苷則多用于急性心力衰竭的治療，起效快但毒性較大。使用過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免過(guò)量導(dǎo)致中毒。
洋地黃類藥物是治療心力衰竭和心律失常的重要藥物，通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力和調(diào)節(jié)心率發(fā)揮作用。使用時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，確保安全有效。對(duì)于心力衰竭患者，洋地黃類藥物能顯著改善癥狀，提高生活質(zhì)量，是治療中不可或缺的一部分。
