王俊宏
江蘇省人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
急性重癥胰腺炎是一種嚴重的胰腺炎癥，主要原因是膽道疾病、酒精濫用和高脂血癥。治療包括藥物治療、手術治療和生活方式調整。
1、膽道疾病
膽道疾病是急性重癥胰腺炎的主要原因之一，尤其是膽結石。膽結石可能阻塞胰管，導致胰液無法正常排出，從而引發(fā)胰腺炎癥。膽道感染也可能通過逆行感染影響胰腺。對于膽道疾病引起的胰腺炎，治療通常包括內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）解除梗阻，或手術切除膽囊。
2、酒精濫用
長期大量飲酒會直接損傷胰腺細胞，導致胰腺炎癥。酒精代謝產(chǎn)生的毒性物質也會加重胰腺負擔。戒酒是治療酒精相關性胰腺炎的關鍵，同時需配合藥物治療，如使用胰酶替代療法緩解消化不良，或使用抗氧化劑減輕胰腺損傷。
3、高脂血癥
血液中甘油三酯水平過高會引發(fā)胰腺微循環(huán)障礙，導致胰腺缺血和炎癥。高脂血癥相關性胰腺炎的治療包括降脂藥物（如他汀類藥物、貝特類藥物）和血漿置換術。飲食上需減少高脂肪食物攝入，增加富含纖維的食物，如燕麥和蔬菜。
4、其他原因
急性重癥胰腺炎還可能由外傷、藥物副作用或遺傳因素引起。外傷可能導致胰腺直接損傷，某些藥物（如硫唑嘌呤）可能誘發(fā)胰腺炎，遺傳性胰腺炎則與基因突變有關。針對這些原因，治療需根據(jù)具體情況選擇手術修復、停藥或基因治療。
急性重癥胰腺炎的治療需結合病因進行個體化處理，早期診斷和干預是關鍵?；颊邞e極配合醫(yī)生治療，調整生活方式，如戒煙戒酒、控制飲食，定期復查以預防復發(fā)。
