崔界峰
北京回龍觀醫(yī)院
副主任醫(yī)師
膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)是一種復(fù)雜的手術(shù)，需要患者在術(shù)前、術(shù)后均注意多方面的事項以提高手術(shù)效果和加速康復(fù)。主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護理和康復(fù)訓(xùn)練三個方面。
1、術(shù)前準(zhǔn)備
膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)屬于二次手術(shù)，因此術(shù)前評估是關(guān)鍵?；颊咝枰邮苋娴捏w檢，包括血常規(guī)、影像學(xué)檢查如X光、CT或MRI以及手術(shù)部位的感染篩查。如果存在感染需徹底清理。患者需告知醫(yī)生全部病史及藥物過敏史。如有慢性疾病，如糖尿病或高血壓，應(yīng)通過?？漆t(yī)生調(diào)整至穩(wěn)定狀態(tài)。同時，術(shù)前戒煙戒酒，能顯著減少手術(shù)風(fēng)險和提升愈后效果。
2、術(shù)后護理
術(shù)后48小時是感染及并發(fā)癥的高發(fā)期，需要特別關(guān)注切口護理及感染預(yù)防。一方面，嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗生素，并保持切口清潔干燥；另一方面，如發(fā)現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱等異常需及時就診。術(shù)后疼痛管理至關(guān)重要，可以通過鎮(zhèn)痛泵、口服鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬或?qū)σ阴０被泳徑馓弁?。避免術(shù)后過早負重，可以選擇依靠支具或拐杖進行短暫行走，減少患處壓力。
3、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)是取得長期療效的核心。術(shù)后早期開始輕柔的功能性訓(xùn)練，有助于避免關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮及血栓形成。第一周內(nèi)，主要進行被動屈伸和簡單的踝泵運動；逐漸過渡到靜力性練習(xí)，如股四頭肌的收縮訓(xùn)練。在醫(yī)生或物理治療師的指導(dǎo)下，6-12周后可以逐步恢復(fù)中強度運動，如騎單車或游泳。但避免長時間高壓負重動作，如跑步或搬運重物。
膝關(guān)節(jié)翻修術(shù)后能否取得良好效果取決于術(shù)前準(zhǔn)備是否充分，術(shù)后護理和康復(fù)是否規(guī)范。建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，每隔一段時間定期復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)并解決可能的問題，以保證最佳的手術(shù)效果和功能恢復(fù)。
