朱振國
鶴崗市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
急性重癥肝炎的臨床特點包括快速進(jìn)展性肝功能衰竭、嚴(yán)重黃疸、凝血功能障礙及全身多臟器功能受損等，患者需立即前往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)診治。通過病因分析及支持治療可有效緩解病情。
1、急性重癥肝炎的主要表現(xiàn)
急性重癥肝炎通常由病毒感染如乙型、丙型肝炎病毒、藥物中毒、毒素暴露及自身免疫等多種因素引起。常見癥狀包括：
黃疸：是最常見的癥狀，表現(xiàn)為皮膚及鞏膜發(fā)黃，這是體內(nèi)膽紅素水平異常升高的結(jié)果。
出血傾向：患者可能出現(xiàn)牙齦出血、皮膚淤斑、鼻出血等，是由凝血因子生成不足導(dǎo)致。
腹水或肝性腦?。焊共颗蛎?、意識模糊或嗜睡提示肝功能進(jìn)一步衰竭。
消化道癥狀：惡心、食欲下降、嘔吐等，可能由肝損傷引發(fā)消化功能紊亂。
2、臨床診斷與檢查
醫(yī)生會通過患者癥狀細(xì)化診斷，并配合多項檢查來明確病因及嚴(yán)重程度，包括：
血液檢測：如肝功能檢測ALT、AST升高、膽紅素水平增加、凝血功能如PT延長。
病毒檢測：檢測乙肝表面抗原HBsAg、丙肝抗體等，排查病毒感染。
腹部影像學(xué)檢查： B超或CT排查肝臟受損程度及是否合并腹水。
3、治療方法及應(yīng)對措施
急性重癥肝炎需根據(jù)病因采取針對性治療，同時進(jìn)行強(qiáng)化支持治療。常見的干預(yù)措施包括：
藥物治療：例如用抗病毒藥物恩替卡韋、替諾福韋應(yīng)對慢性病毒感染，加強(qiáng)肝細(xì)胞修復(fù)的保護(hù)劑如多烯磷脂酰膽堿，或治療肝性腦病的乳果糖。
手術(shù)治療：對于嚴(yán)重肝功能衰竭的患者，肝移植可能是挽救生命的唯一手段。
支持療法：包括補(bǔ)充白蛋白、糾正凝血異常輸注新鮮冷凍血漿，改善電解質(zhì)紊亂等。
4、日常管理及預(yù)防建議
預(yù)防急性重癥肝炎，需從源頭控制風(fēng)險：
接種乙型肝炎疫苗，提升免疫力。
避免過多使用可能損害肝臟的藥物，如對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥。
積極治療基礎(chǔ)慢性肝病如脂肪肝、酒精性肝病，遠(yuǎn)離有毒物質(zhì)及不潔飲食。
急性重癥肝炎病情復(fù)雜且發(fā)展迅速，患者和家屬需高度警惕如黃疸進(jìn)展、凝血異常等癥狀，并在早期迅速就醫(yī)?？茖W(xué)識別癥狀、采取及時的診治和日常防護(hù)措施，對于降低病死率及提高預(yù)后意義重大。
