禚洪慶
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
張口閉口時(shí)耳前或下頜關(guān)節(jié)發(fā)出響聲多為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，可能與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷、姿勢(shì)不良、過(guò)度使用關(guān)節(jié)等因素有關(guān)。為了避免癥狀加重，應(yīng)及時(shí)找出原因并采取適當(dāng)?shù)奶幚矸椒?，包括生活?xí)慣調(diào)整、物理治療或必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。
1、關(guān)節(jié)盤(pán)移位或損傷
顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)的關(guān)節(jié)盤(pán)移位或損傷是耳前、下頜關(guān)節(jié)響聲最常見(jiàn)的原因之一。關(guān)節(jié)盤(pán)是關(guān)節(jié)內(nèi)的緩沖結(jié)構(gòu)，其移位可能是由于外傷、咬合不正或長(zhǎng)期張口過(guò)大等因素導(dǎo)致。響聲通常是盤(pán)狀組織返回原位時(shí)發(fā)出的“彈響”聲。對(duì)于輕微癥狀，可以嘗試通過(guò)減少咀嚼硬物、避免張口過(guò)大等行為減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；嚴(yán)重情況需就醫(yī)，通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷，并根據(jù)情況選擇藥物如消炎鎮(zhèn)痛藥如布洛芬、配戴咬合矯正器或進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)改善。
2、關(guān)節(jié)過(guò)度使用或慢性勞損
咬合不正、經(jīng)常咀嚼堅(jiān)硬食物如堅(jiān)果、冰塊、喜歡咬指甲等習(xí)慣，會(huì)導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)不堪重負(fù)，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)響聲。這種情況下，需要通過(guò)糾正不良習(xí)慣來(lái)改善癥狀。例如，避免長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)口大笑或打哈欠，盡量選擇容易咀嚼的食物以減少關(guān)節(jié)工作強(qiáng)度?？梢試L試熱敷或理療來(lái)緩解關(guān)節(jié)部位的勞損帶來(lái)的不適。
3、炎癥或退行性病變
顳下頜關(guān)節(jié)炎癥，如關(guān)節(jié)滑膜炎或關(guān)節(jié)退行性病變?nèi)绻顷P(guān)節(jié)炎，也可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)部位發(fā)出響聲，通常伴有疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的癥狀。這類病變多見(jiàn)于中老年人或關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)長(zhǎng)期較重的人群。建議及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)建議通過(guò)非甾體抗炎藥物如洛索洛芬鈉、注射激素藥物緩解炎癥，或進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡沖洗以去除炎癥因子。
4、咬合不正或牙齒問(wèn)題
咬合錯(cuò)位、牙齒排列異?；蛉睋p會(huì)導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于不穩(wěn)定狀態(tài)，增加關(guān)節(jié)響聲的發(fā)生概率。如果診斷是由咬合問(wèn)題引起，牙醫(yī)可能建議進(jìn)行咬合矯正、佩戴調(diào)整咬合的輔助器具，甚至進(jìn)行牙齒修復(fù)。
癥狀持續(xù)性加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以保護(hù)關(guān)節(jié)健康和功能，避免影響生活質(zhì)量。通過(guò)改善生活習(xí)慣、專業(yè)治療，癥狀通常能夠得到控制。
