張立紅
北京大學(xué)人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
胸椎骨折是否需要手術(shù)取決于骨折的嚴重程度、是否伴隨神經(jīng)損傷以及患者的整體健康狀況。輕度穩(wěn)定性骨折一般可通過保守治療緩解，而重度不穩(wěn)定骨折或伴隨脊髓損傷者通常需要手術(shù)干預(yù)。具體治療需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病情決定。
1、骨折的類型與病因分析
胸椎骨折主要分為穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性骨折。穩(wěn)定性骨折常由輕微外力引起，骨折后骨骼結(jié)構(gòu)未發(fā)生明顯位移，骨髓腔內(nèi)神經(jīng)組織完整，此類骨折多見于老年人骨質(zhì)疏松患者或輕微外傷。而不穩(wěn)定性骨折則伴隨脊椎位移，可能壓迫脊髓或神經(jīng)，常因嚴重外傷或高沖擊事故導(dǎo)致。例如，從高處墜落、車禍等。同時，病理性胸椎骨折如腫瘤轉(zhuǎn)移或骨髓炎引發(fā)病因復(fù)雜，病情也可能更嚴重。
2、保守治療適用范圍與方法
針對穩(wěn)定性胸椎骨折，可選擇非手術(shù)方式治療。
臥床休息：減少脊椎負擔，促進骨折愈合，通常持續(xù)4-6周。
支具固定：佩戴胸腰背支具穩(wěn)定脊椎，幫助骨骼對位。
藥物治療：通過鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬或?qū)σ阴０被泳徑馓弁矗瑫r補充鈣劑或維生素D促進骨骼修復(fù)。
3、手術(shù)治療的條件與方法
若骨折存在以下情況，則需要手術(shù)介入：
骨折導(dǎo)致脊髓受壓，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀如麻木、癱瘓。
骨折片移位嚴重，影響脊椎穩(wěn)定性。
保守治療無效或伴隨病理性骨折如骨癌或感染。
常見手術(shù)方式包括：
椎弓根螺釘固定術(shù)：在骨折部位植入固定物，保持脊椎穩(wěn)定。
椎體成形術(shù)：通過注入骨水泥穩(wěn)定骨折。
減壓手術(shù)：清除壓迫脊髓的骨碎片，恢復(fù)神經(jīng)功能。
4、術(shù)后康復(fù)與注意事項
無論選擇何種治療，需要在康復(fù)階段謹遵醫(yī)囑。
康復(fù)鍛煉：加強腰背肌力量，恢復(fù)脊椎支撐功能。
飲食調(diào)理：補充高鈣、高蛋白食物如牛奶、魚類，加速骨愈合。
胸椎骨折的治療方案需依據(jù)病情具體而定。如遇脊髓壓迫或功能受損，應(yīng)盡早手術(shù)治療以防永久性損傷；而輕微骨折可通過保守方式逐步恢復(fù)。建議定期復(fù)診，全面評估愈合情況，確?？祻?fù)效果。
