禚洪慶
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腎血管性高血壓能否治愈取決于患者的具體病因和病情嚴(yán)重程度，通過針對性的治療，如控制血壓、藥物或手術(shù)干預(yù)，大多數(shù)患者可以顯著改善癥狀，有些患者甚至可以實現(xiàn)臨床上的“治愈”。
1、腎血管性高血壓的病因及特征
腎血管性高血壓是由于腎動脈或其分支的狹窄或梗阻引起的腎臟供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致腎臟釋放大量腎素，引發(fā)血壓持續(xù)升高。這種病癥常見的原因包括：
動脈粥樣硬化：尤其在中老年人中較為常見，血管壁因脂質(zhì)沉積變窄。
纖維肌性發(fā)育不良FMD：較為年輕的女性患者多見，是由于動脈異常增生形成狹窄。
其他原因：罕見病，如血栓、血管炎或外傷導(dǎo)致腎動脈損傷。
了解病因是治療的關(guān)鍵，如通過影像學(xué)檢查如CT血管造影精準(zhǔn)診斷，才能判斷是否可治愈。
2、治療方式及改善方法
根據(jù)病因及患者具體情況，可以采用以下方法進(jìn)行治療：
藥物治療：在某些輕度病例中，降壓藥可幫助控制血壓，常用藥物包括ACE抑制劑如貝那普利、ARB藥物如纈沙坦，還有鈣通道阻滯劑如氨氯地平。
介入治療：腎動脈支架植入術(shù)是治療大多數(shù)腎動脈狹窄首選方法，通過疏通血管恢復(fù)供血，有效改善血壓。
手術(shù)治療：針對動脈粥樣硬化嚴(yán)重或介入治療效果不顯著的患者，可選擇腎動脈旁路移植術(shù)，直接重新建立血液通路。
生活干預(yù)：平衡飲食，減少鈉攝入如少吃腌制品等，注意戒煙限酒，并通過適度運(yùn)動改善血管健康。
3、預(yù)后和注意事項
治愈的可能性取決于病因和治療時機(jī)。例如，纖維肌性發(fā)育不良往往經(jīng)過介入治療后康復(fù)較好，而動脈粥樣硬化性狹窄則可能需要長期藥物管理。無論是否治愈，都需定期復(fù)查血壓和腎功能，尤其防止二次狹窄。
腎血管性高血壓可以通過科學(xué)治療得到明顯改善甚至臨床治愈，但需根據(jù)實際病因和治療方案選擇合適的方法。出現(xiàn)持續(xù)性高血壓癥狀時，建議盡早就醫(yī)排查病因，以獲得更好的治療效果和預(yù)后。
