武恩翠
臨汾市人民醫(yī)院
主任技師
肥厚型心肌病的典型臨床表現(xiàn)包括胸痛、呼吸困難、心悸和暈厥，部分患者還可能出現(xiàn)致命性心律失常，應(yīng)盡早就醫(yī)明確診斷并制定治療方案。臨床體征因個(gè)體差異而異，從輕微不適到猝死風(fēng)險(xiǎn)不等，早期識(shí)別和干預(yù)至關(guān)重要。
1常見癥狀解析：
肥厚型心肌病的主要癥狀包括呼吸困難、胸痛、心悸和暈厥。這些癥狀是因?yàn)樾募≡龊駥?dǎo)致心室充盈不佳、心輸出量下降，以及可能伴隨的左心室流出道梗阻。胸痛多因心肌缺血所致，與冠狀動(dòng)脈疾病無關(guān)，但與運(yùn)動(dòng)或疲勞有關(guān)。呼吸困難常由肺靜脈壓力增加引起，患者尤其在運(yùn)動(dòng)后或夜間平臥時(shí)加重。心悸可能是因?yàn)榉款澔蚴倚孕穆墒СＵT發(fā)，而暈厥通常與心臟流出道阻塞及心律失常有關(guān)，是猝死的重要信號(hào)之一。
2嚴(yán)重并發(fā)癥的警示信號(hào)：
肥厚型心肌病最致命的風(fēng)險(xiǎn)是猝死，多見于運(yùn)動(dòng)、高強(qiáng)度緊張的狀態(tài)下，特別是年輕患者。猝死的基礎(chǔ)病理多為危險(xiǎn)性心律失常如室顫或心動(dòng)過速。當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)暈厥、不明原因胸痛、或突然發(fā)作的心悸、黑矇時(shí)，要高度警惕心肌病的可能，需及早就醫(yī)。
3如何進(jìn)行疾病確認(rèn)：
為了診斷肥厚型心肌病，主要采用影像學(xué)檢查和心電圖。超聲心動(dòng)圖是最常見的檢查方法，可顯現(xiàn)心肌增厚、心腔大小及流出道堵塞情況；心電圖異常變化，如Q波或ST段改變，也具有提示意義。磁共振成像對(duì)于特殊病變部位詳細(xì)評(píng)估也有重要價(jià)值。
4生活方式管理和醫(yī)學(xué)治療：
對(duì)于輕微臨床表現(xiàn)的患者，可通過改變生活方式減輕癥狀，如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒等。如果癥狀較重，臨床上常采用藥物治療、手術(shù)干預(yù)或介入治療。常用藥物包括β受體阻滯劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑如維拉帕米以改善心臟功能；對(duì)于左心室流出道嚴(yán)重梗阻的患者，可選擇手術(shù)如室間隔部分切除術(shù)或心肌射頻消融術(shù)。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器ICD對(duì)于預(yù)防嚴(yán)重心律失常的患者尤為重要。
肥厚型心肌病的表現(xiàn)復(fù)雜多樣，從輕微癥狀到危及生命的并發(fā)癥各不相同。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)高度重視并盡快就醫(yī)，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下明確診斷和治療。日常生活中，健康管理和規(guī)律隨訪對(duì)預(yù)后改善尤為關(guān)鍵。
